谈谈胃内异物

胃内异物包括由胃外进入及胃内形成的两种类型。前者系由咽下异物及胃壁外伤引起,后者系因进食某种物质后在胃内形成,按其成分不同又可分为植物性(柿石)、毛发性、混合性三种。此外还有因长期服用钙剂、硫酸镁及中药丸等所发生的结石。

1.胃柿石

北京地区盛产柿子,但吃柿子可形成胃柿石。因在柿子中含鞣质,未成熟的柿子含量可高达25%,此外还含有树胶j果胶。鞣质在胃酸的作用下,能与蛋白质结合成分子较大的但又不易溶于水的鞣酸蛋白,沉淀在胃内。而鞣酸蛋白、树胶及果胶,把柿皮、柿核、植物纤维粘合在一起,在胃内迅速形成胃柿石。若胃酸高就更易促使胃柿石形成。

此病多见男性,发病年龄多在20 140岁,病程在六个月以内者为急性,超过六个月者为慢性。急性型在大量吃柿子后牛小时到一小时即可出现症状。亦有在1--2个月后出现症状,开始感觉上腹部不适或疼痛,有沉坠感、胀满、恶心、呕吐少量碎柿块、水样或粘液体;若柿石刺激使胃粘膜产生胃炎及胃溃疡时,可引起吐咖啡样物或血性物。

慢性胃柿石可有食欲不振、消化不良、上腹部胀、钝痛、反酸、烧心等表现。

柿石可压迫胃壁使胃壁坏死及穿孔,劝;可排人肠道内而发生肠梗阻。三分之部触及肿块。

病人可上腹

腹部平片可见密度增高的阴影。钡餐造影可发现圆形或椭圆形不规则充盈缺损。柿石直径1-----4厘米,可单个或多个。胃镜可见暗褐色可移动的柿石。

以5%苏打水洗胃,可使粘着的粘液逐渐溶解,胃石因而缩小,以便自幽门排出。胃柿石很大时,需手术治疗,

2.胃毛发石

多见20岁的女性病人,主要因病人有长期吃头发的习惯。头发进入胃内粘着在粘膜下而不易排出,反复吃人(多见精神病人或儿童),慢慢相互粘着缠绕而形成发球。胃不能将小的发球排出,其表面粗糙不平,附有粘液并有腐败恶臭,长期刺激可使胃发生溃疡甚至穿孔。病人长期胃痛、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦;无力、上腹可及包块。胃镜检查易确诊亦可治疗,无效果需手术治疗。

3.咽下胃内的异物

包括误咽小件异物,如:小铁钉、硬币、曲别针、扣子等;或有意识吞文.件异物,可引起上腹疼痛、恶心、呕吐、甚至穿孔。腹部平片即可确诊;镜可以直观异物。自然排出困难者应手术治疗。