脂肪液化是什么意思

脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性， 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞， 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍， 术后脂肪组织发生无菌性坏死， 形成较多渗液， 影响切口愈合。

脂肪液化是什么意思

脂肪液化多出现于老年患者或者肥胖患者，通常考虑是因为脂肪血运破坏，或者手术切断与切口交叉血管使血运减少，或者脂肪细胞缺乏营养、坏死导致脂肪液化。在治疗上可以局部使用中药制剂，但必须在医生的指导下选择药物。

对脂肪液化的发生，主要是由于患者较为肥胖，以及伤口处为污染性的创口，包括胃肠道的手术、胆道的手术、阑尾炎手术等，容易造成伤口内细菌的残留，从而溶解和腐蚀伤口内的脂肪，产生脂肪液化的现象发生。对于脂肪液化，应及时行换药治疗，包括彻底的清创引流、伤口内双氧水和碘伏的反复冲洗。

脂肪液化怎么预防

1、术前评估患者的肥胖程度，积极控制血压血糖，改善营养状况。根据患者的情况选择手术切口，选择脂肪较薄、皮肤皱褶较少的部位。肥胖患者施行微创手术最佳。

2、加强无菌操作，合理使用高频电刀。使用电刀时，将强度调到以恰好能切割组织为佳，同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间，避免反复切割。用生理盐水纱布保护脂肪层以免擦伤，避免过度牵拉。仔细止血，少钳夹和结扎组织，电凝止血灼点尽可能准而小。

3、关闭腹膜后以大量生理盐水、甲硝唑注射液或稀碘伏水冲洗切口，彻底清除坏死组织。缝合时注意将皮下组织全层缝合，对合好脂肪层，不留死腔，缝合间隔适当，缝线松紧适度。

4、术后要加强患者血糖、血压的监控，及时纠正低蛋白血症和贫血。术后第二天及时换药，注意观察切口，做适当挤压将渗液寄出，避免脂肪液化。

5、负压吸引球皮下埋管引流。腱鞘缝合后冲洗脂肪层，脂肪层不予缝合。

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