透壁性心肌梗死的心电图有何特殊表现

(1)超急期T波高尖是急性心肌梗死最早出现的改变，它是在ST段升高之前出现的，T波的形状可以对称也可以不对称。这时ST段不一定有改变，可能升高、在等电位线上，也可能稍降低。有时原来平坦或倒置的T波可"矛盾性”地"正常化”而变为直立。超急期T波只见于早期急性心肌梗死，同样可以见于变异性心绞痛以及可逆性透壁性心肌缺血。

(2)ST段升高同直立的T波形成单向曲线。升高的ST段，凸面向上，呈弓背状，或斜线状升高，或呈平顶形偶有凹面向上。ST段升高在0.1~1.0毫伏，也可能会更高。可伴有R皮降低或消失。对侧面的导联则有ST段降低。一过性这样的ST段升高单向曲线改变，也可见于变异型心绞痛发作。

(3)异常Q波，能表现为QS型、Qr型或QS波有切迹，或者是qR型，异常Q波的宽度不小于0.04秒，Q/R振幅的比例大于1/4。一过性异常Q波也可见于可逆性心肌缺血，暂时丧失电活动，在短时间或几小时内电活动恢复，Q波消失，它被称为心肌震荡综合征。