糖尿病人降脂保护大血管

糖尿病患者容易并发两类血管病变，一种称之为微血管病变，另一种称为大血管病变。国际上一些大型糖尿病治疗研究表明，严格控制血糖接近正常，可大大减少微血管病变，而对大血管并发症的作用却并不十分显著，说明还有血糖之外的其它因素起作用。高脂血症就是其中最重要的因素之一。

糖尿病患者血脂异常的特点是：

(1)甘油三酯升高(有30％至40％的病人甘油三酯水平≥2．25毫摩尔／升；

(2)餐后血脂水平明显高于普通人群；

(3)高密度脂蛋白胆固醇(可防止血管硬化的脂蛋白)下降；

(4)致病性很强的LDL由于糖化和氧化，清除减慢，故其对糖尿病大血管病变的危害性最大。

国际上已经进行或正在进行的多个大型糖尿病降脂试验，经长期(5年以上)临床研究证实，通过调节糖尿病患者的异常血脂，可降低冠心病事件的发生，降低冠心病、脑中风的死亡率，降低糖尿病人团心血管病变住院的次数和住院的天数。

对糖尿病患者血脂紊乱的积极治疗，主要是直接降低血中致病很强的LDL水平，使之达到2．6毫摩尔／升。

首先是生活规律，戒烟、戒酒；

第二是合理膳食调节，不吃含胆固醇高的食物；

第三进行规律的运动，运动量至少30分钟次，使心率达到最大心率的2／3，至：》坚持每周2小时运动；

第四药物治疗首先选用他汀类，务求使LDL小于2．6毫摩尔研的目标值。同时还要考虑药物间的相互作用，如氟伐他汀可以安全地与多种降糖药联合应用而没有相互作用。对甘油三酯升高者，宜首先控制血糖，对甘油三酯和LDL均升高者，则可采用较大剂量的他汀类药物