影响肾脏排泄尿酸的原因有哪些

通常情况下，影响肾脏对尿酸排泄的因素主要有以下几种：

(1)细胞外液量。当细胞外液量增多时，近端肾小管对尿酸的重吸收减少而分泌增加，使尿酸的排出量增加，血尿酸降低。如细胞外液量减少时．近端肾小管周围毛细血管内胶体渗透压升高，尿酸的重吸收增加，分泌量无变化，尿酸排出量减少，血尿酸升高。

(2)年龄。小儿肾脏对尿酸的转运功能尚未完善，尤其是重吸收功能极低，故血尿酸水平较低。随年龄增长，肾脏功能逐步完善，至成年时血尿酸排泄达到正常水平。

(3)pH值。尿酸溶解度与血、尿的pH值密切相关。生理状况下血pH值为7-35～7.45，此时尿酸盐的最高溶解度为420微摩/升，血尿酸浓度超过500微摩/升时，将沉积于组织。尿pH值影响因素多，变化较大，当尿pH值高于7.0时，尿酸盐最高溶解度为120000微摩/升，如尿pH值为4.5~5.0时，尿酸呈非离子游离形式，溶解度明显降低，仅为900微摩/升，易形成尿酸性结石。

(4)酸中毒。无论是代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、高乳酸血症，还是糖尿病酮症酸中毒，均可使体内有机酸增高，能直接抑制肾小管对尿酸盐的排泄，故使尿酸的排泄减少，血尿酸升高。

(5)激素。血管紧张素、去甲上肾上腺素可收缩肾血管，使肾血流量减少．尿酸清除率降低，引起血尿酸升高；而糖皮质激素、盐皮质激素、雌激素可使尿酸排泄增多，血尿酸降低，故女性高尿酸血症患者几乎都出现于更年期后。

(6)药物。使血尿酸升高的药物主要有小剂量的水杨酸、乙醇、甘露醇等，使血尿酸降低的药物主要有大剂量的水杨酸、维生素c、造影剂和某些利尿剂等。