痛风的形成要经历哪几个阶段

痛风从最初到最后形成,一般可经历以下5个阶段:

(1)无症状性高尿酸血症。患者平日无临床症状,只是血液化验时发现尿酸浓度超过正常值。值得注意的是,并不是所有的高尿酸血症患者都会发展到痛风阶段,大约只有10%的高尿酸血症患者会出现痛风发作。有的人虽然终身血尿酸浓度偏高,但不会出现痛风症状,而痛风患者却一定是高尿酸血症患者。

(2)急性痛风性关节炎。在出现痛风的早期,高尿酸血症患者遇到特定的诱因,使尿酸盐结晶沉积在关节周围组织,引发急性剧烈的关节红、肿、热、痛症状。此期经治疗可迅速缓解,初发病者即使不用药物治疗也能自行缓解,症状持续时间较短,为数日或数周,病情较重者可持续数月。治疗越早,止痛效果越好,但以后可反复发作。

(3)间歇期痛风。急性痛风性关节炎发作后,往往一段时间内没有任何症状,称为痛风的间歇期。此期长短不一,从数月到数年,甚至10余年。有的仅发作1~2次后即终身不再发作,但大部分患者在1—2年内会有第二次发作,而且随着发作次数增多,病情加重,间歇期时间越来越短,发作频率增加,累及关节增多,最后形成痛风石。

(4)慢性痛风石性痛风。痛风石是尿酸盐结品沉积在关节内或关节周围组织,逐渐增多,形成突出于皮肤表面的黄白色结节。全身器官除脑部外,都可能有尿酸盐结晶沉积而形成痛风石。痛风石不一定疼痛,但最后可导致关节变形,影响外观及功能。

(5)痛风肾。痛风肾是痛风特征性的病理变化之一,是由高尿酸血症导致尿酸结晶沉积在肾脏所致,实际上包括尿酸盐肾病和尿酸性肾病两种病变。前者是指尿酸盐结晶沉积在肾脏问质所导致的病变,后者是指在肾集合管内有尿酸盐结晶沉积,比较少见,主要存在于恶性肿瘤、血液病等导致的急性尿酸生成过多和(或)尿酸排出过多的患者。两者均可引起肾脏的损害,最后导致肾功能衰竭,危及生命。