难治性癫痫 应该如何治疗

　　难治性癫痫大家知道如何治疗吗?难道真的如它名字一样“难治”吗?今天给大家带来难治性癫痫的治疗方法以及用药原因，大家只要抓准，难治性癫痫还是有希望被治愈的。

　　难治性癫痫如何治疗?

　　难治性癫痫的治疗要从综合治疗的观点出发，不仅是症状治疗(控制发作)，更应从针对病因、改善脑功能等方面进行治疗，同时要把提高人的免疫功能和抗病能力与对局部病灶的治疗结合在一起。

　　(1)常用抗癫痫药治疗

　　①按发作类型选药：先要查清患者的发作类型和过去用药情况，确定是哪种难治性癫痫。选1种抗痫药，开始就应用足量，再根据病情逐渐增量，直至发作控制或出现药物毒副作用，此时血药浓度往往高于正常水平。

　　②1种药物治疗时间超过3个月，血药浓度已超过有效范围或已出现毒副反应，确实无效时应更换第二种药，但均应足量;

　　③联合用药：就是同时使用2种或更多种的抗痫药物，它可以出现大于2种药治疗，或等于2种药治疗，或小于2种药治疗的效果。此时应注意药物间的相互作用。

　　(2)新型的抗痫药治疗：拉莫三嗪、奥卡西平等。

　　(3)辅助药物治疗：维生素E、钙离子拮抗剂等。

　　难治性癫痫用药方法详解

　　一、用大剂量抗癫痫药物，以提高脑内药物浓度

　　目前的研究认为，难治性癫痫的病因可能与多药耐药基因有关，多药耐药基因的存在使脑细胞对抗癫痫药物产生耐受性，脑内抗癫痫药物浓度下降。因此，对于单一的抗癫痫药物治疗，适当加大抗癫痫药物单药治疗的剂量，可以不同程度地提高脑内组织内的药物浓度，达到有效地控制癫痫。Ohtsuka等应用大剂量丙戊酸(血药浓度超过100mg/L)治疗难治性癫痫，其中32.6%病情得到控制，26%疗效获得提高。

　　二、联合用药

　　难治性癫痫的一线药物是卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、巴比妥类、安定类及乙琥胺，在单一的抗癫痫药物治疗效果不满意，无法控制发作者，临床上常采用多药联合治疗，尤其是对有多种发作类型的癫痫患者，联合用药可能取得较满意的疗效。联合用药时应了解各种抗癫痫药物间的相互作用，在原方案中添加药物或从原合用方案中撤除某一种药物都可以引起复杂的血药浓度变化，治疗过程中，应及时注意监测血药浓度，如果不了解联合用药后血药浓度的变化及药物间的相互作用，不及时调整药物的剂量，不但不会增加疗效，反而会增加药物的副作用。

　　1、尽量选择少有或没有药物间相互作用的药物

　　抗癫痫药物的相互作用主要发生在三个环节：①吸收或排泄的干扰：苯妥英钠和食物同时服用时血药浓度明显减少，因此，服药和进餐至少应相隔2小时以上。②药物在血浆蛋白结合部位的竞争：丙戊酸钠、苯妥英钠的蛋白结合率高，可使其他药物从蛋白结合部位替换出来，使这些药物在血中游离浓度增加，导致药理作用或不良反应增加。③药物间的代谢抑制和代谢诱导：如乙琥胺能抑制苯妥英钠代谢。苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮等为肝酶诱导剂，可促进与其合用药物的代谢，降低合用药物的血药浓度，但这些抗癫痫药物无自身诱导作用，对自身的血药浓度无明显影响。而卡马西平也是肝酶诱导剂，同时有自身诱导作用，长期使用不仅可导致与其合用药物血浓度的下降，也可使卡马西平本身的血药浓度降低。丙戊酸钠为肝酶抑制剂，与其他抗癫痫药物合用时可增加合用药物的血药浓度。