急性髓细胞白血病 什么是急性髓细胞白血病

　　在我们生活中，白血病的情况是不少见的，对于白血病患者我们要给予足够的关爱，那么大家知道急性髓细胞白血病是怎么回事吗，急性髓细胞白血病分型是什么呢，下面就让我们来了解一下吧。

　　急性髓细胞白血病主要是以骨髓和外周血中原始细胞和未成熟髓细胞增生为主要特征，临床表现为贫血、出血、感染、发热及器官浸润和代谢异常，多数病例为急性期，若不及时治疗，可危及生命。

　　临床表现

　　1.贫血

　　常是发病时的首发症状，苍白出现的早和严重，并呈进行性加重。贫血呈正细胞正色素，有时可见有核红细胞出现在外周。由贫血引起临床表现苍白、乏力、气促、耳鸣和食欲明显减退，严重贫血可导致贫血性心力衰竭。

　　2.出血

　　约60%的初诊AML有不同程度的出血，皮肤黏膜(鼻、口腔及牙龈)出血常见，眼底、球结膜出血较易见，血尿较少见，但镜下血尿不易被发现，严重的胃肠、呼吸道和颅内出血虽不多见却常是致死的原因。M3型常合并严重的出血和DIC。

　　3.发热和感染

　　有经常出现不规则的发热，这可能是一种肿瘤热，但在很长一段时间，38摄氏度以上的发烧往往表明，有感染，感染可以发生在身体表面，在身体的任何部分。

　　4.白血病细胞浸润表现

　　AML髓外浸润可发生在本病各亚型

　　(1)皮肤浸润M4型、M5型多发生小婴儿伴高白细胞、皮肤浸润及伴CNSL。外观呈斑丘疹、结节状或肿块，色泽紫红，可多发而布及全身或少数几个散布于体表，且对放疗敏感。

　　(2)口腔牙龈改变25%～50%的M5和M4患者可因白血病浸润出现牙龈增生，严重者牙龈肿胀如海绵状，表面破溃出血，但AML其他亚型牙龈增生少见。口鼻黏膜、扁桃体或舌体浸润则较不多见。

　　(3)肝、脾、淋巴结肿大见于约40%的病例(M5型较多见)，与ALL相比其发生率较低，淋巴结从黄豆、花生米大到鸽蛋大小不等，圆而饱满，质韧无触痛，常见于颈部、腋下及腹股沟部，淋巴结、肝、脾肿大也不如ALL明显。巨大肝、脾肿大仅见于小婴儿AML。

　　(4)骨疼痛和骨骼疼痛，关节疼痛为AML所有。骨疼痛发生在肋骨、脊柱、四肢长骨，肘关节，踝关节，偶有坏死，但关节积液罕见。表现为持续性和阵发性加重的骨关节疼痛或肿胀、梗阻的动作。

　　小儿以四肢长骨及其关节受累为主，常易误诊为风湿、类风湿性关节炎等病。胸骨压痛是常见体征，有助于白血病诊断。

　　(5)中枢神经系统受累初诊AML的发生率不详，但包括复发时的全病程CNSL总发生率儿童为5%～20%，成人约15%，明显低于ALL。CNSL以浸润软脑膜为主。临床出现颅内压增高、脑神经受损和脑脊液改变，重者可有意识改变或抽搐、瘫痪，甚至发生癫痫样发作，意识障碍等。

　　(6)眼部症状绿色瘤，M1、M2型多见。常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮肤，但以眼眶和副鼻窦常见。可表现为眼球突出、复视或失明。AML视网膜、脉络膜浸润比ALL少见，可合并出血或引致失明，眼底浸润往往提示合并CNS受累。

　　AML还可以发生心脏、心包、肺、胸膜、肾及胃肠等各种器官、组织的浸润，但一般很少导致出现临床症状。睾丸、前列腺、卵巢、子宫浸润较少见。

　　(1)避免接触过多的X射线及其他有害的放射线，对从事放射工作的人员需做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。