检测甲胎蛋白有何临床意义

甲胎蛋白内质(AFP)是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，由肝细胞内粗面网核糖体所合成，胎儿出生后，血清AFP浓度逐渐降低，几个月至1年内降至正常，正常成人肝细胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量极微（一般小于20μg/L），除肝细胞癌可使其显著升高外，妊娠、胚胎癌、睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠、直肠癌也可使AFP血清含量升高，但均不如肝细胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可产生AFP的分子变异体，亦可出现一过性升高。因此，血清AFP检测结果必须结合临床症状与超声检查才有确切的诊断意义。

(1)血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值，尤其是动态变化测定。如AFP连续4周阳性（大于400μg/L），同时ALT正常，并且排除上述其他疾病，可以诊断为肝癌，其准确率可达60%~80u/0。

(2)可用于高危人群的肝癌普查。对早期发现肝癌，从而尽早治疗意义很大。

(3)AFP还可用于评定手术或其他治疗方法的疗效，判断预后。手术彻底切除者，AFP在2个月内降为正常，如遗留残余或局部复发、转移，AFP-般不会降至正常或降而复升。

(4)可以用于判断肝细胞癌的分化程度和癌肿的大小。AFP阳性率按分化程度Ⅱ级及Ⅲ级最高，I级及Ⅳ级均低，肝癌坏死程度严重时AFP也低。血清AFP浓度也与肝癌的大小有关。

(5)在各种肝炎及肝硬化病程中，AFP可见一过性升高，但经治疗肝功能恢复后，AFP也随之降至正常。