冠心病病人多在什么情况下发生急性心肌梗塞

急性心肌梗塞发病的因素很多，以下是最常见的几种诱因：

(1)过劳。做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张，造成心肌短时内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致AMI。

(2)激动。有些AMI病人是由．于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。在我国老年人中广泛开展的门球运动，是一种适合老龄特点的、比较轻松的体育活动。但是我们病房中收到过在门球比赛时，因过分重视输赢，心情过于紧张而诱发的急性心肌梗塞。

(3)暴饮暴食。不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后。国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上可发生血栓形成，引起急性心肌梗塞。

(4)大手术。手术中麻醉造成的低血压，严重应激状态下神经内分泌失衡，免疫介质的释放，老年人的心梗或猝死可能与这种情况有关。

(5)大出血、休克。无论外伤或手术引起的大出血，或各种原因造成的休克，都可能诱发老年人急性心梗。这一方面因为失血、低血压造成的缺氧和冠脉灌注减少，另外也可能与体内生化代谢改变有关。

(6)寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是为什么医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。

(7)便秘。这是需要特别提醒老年人注意的一点。便秘在老年人当中十分常见。但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而招致心梗的老年人并不少见，这也是再发心梗的一个常见原因。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视。