糖尿病人的血糖控制要力争达标
糖尿病的治疗若不达标,几乎等于不治,等于放任并发症的发生、发展。据美国糖尿病协会统计,65岁以上的老年人中,50%的失明、20%的肾功能衰竭、10%的冠心病和80%的非外伤性截肢的祸首是糖尿病。高血糖与这些并发症关系密切。长期有效地控制高血糖,就可预防或延缓并发症的发生;对已形成的并发症,也能减轻其损伤程度或使病情稳定。这在发病后的头10年尤为重要。
老年病人的血糖达标要求可适当放宽,对没有或并发症较轻者,空腹和餐后2小时血糖不超过8.3毫摩尔/升(150毫克/分升)、10.1二毫摩尔/升(180毫克/分升)就可以了;并发症多且病情较重者,空腹后和餐后2小时血糖不超过8.9毫摩尔/升(160毫克/分升)、11.1正毫摩尔/升(200毫克/分升)是允许的。血糖波动较大的病人,还应监测糖化血红蛋白,它能反映治疗前8周的平均血糖水平,即便能降到80%左右,对病人也十分有益。
血糖监测的间隔时间及频次要视具体情况而定。对初用降糖药物者或变更药物种类时应每周测1次。血糖已稳定控制也要每月测1次。有些老年患者,由于心态不佳,对治疗信心不足,或仅凭自我感觉良好,数月甚至经年不测血糖,其危害与后果是严重的,甚至难以补偿。也不能以尿糖加号的多少来评估血糖,老年病人可因’肾功能受损,血糖已很高,但尿糖仍阴性。