慢性肝炎患者自我监护要点宜知
我国有慢性肝炎患者约1300万,这些患者在恢复期大多是在家中进行调养的。自我调养的好与坏直接影响着病情的发展及预后,而慢性肝炎的特点就是时好时坏,反复发作。如何在家中自我监测病情,早期发现病情变化,及时采取相应的检查和治疗措施,对患者逐渐康复,防止向肝硬化甚至肝癌发展至关重要。自我监护的内容主要有以下几个方面。
(1)观察症状变化
①消化道症状加重,如恶心、呕吐、厌油、食欲不振等,这是肝功能恶化的征兆。
②腹胀明显,日轻夜重难以平卧人眠,排便稀溏、尿量减少,这预示有可能出现腹水。
③齿龈出血、皮肤淤斑、反复鼻出血,说明脾功能亢进,血小板减少,凝血机制障碍。提示可能发展为肝硬化。
(2)查体征改变
①看眼巩膜是否发黄,如果逐日加深伴尿色转变为浓茶色,这是病情恶化的标志。
②面部及眼眶皮肤较前晦暗黝黑,面容消瘦,说明肝病复发。
③肝脏缩小,而脾脏逐渐增大。
④下肢浮肿,出现腹水及出血现象等。
(3)定期做相关的化验与检查
如出现以上症状或体征应及早去医院复查,需检查的有关项目有:
①血常规:慢性肝炎发展为肝硬化时往往伴有白细胞及血小板减少。
②尿糖测定:慢性肝炎或肝硬化时可能影响糖代谢,有时会出现尿糖
③肝功能检查:谷丙转氨酶升高伴黄疸加深,说明肝细胞破坏较严重,应及时入院休息治疗。
④血清白蛋白含量:白蛋白含量的动态观察对了解肝脏功能十分重要。若白蛋白含量为34克/升以下,提示有肝硬化可能性。
⑤肝炎病毒方面的检查:如乙肝五项、乙、丙、丁、庚等肝炎病毒指标的测定,看其变化。
⑥甲胎蛋白检查:在诊断肝癌中起着重要作用,若六于400微克/毫升,持续4周以上,排除妊娠、生殖原性肿瘤,可诊断为肝癌。慢性肝炎患者,若甲胎蛋白升高不超此限度,而随病情好转逐渐下降,这提示肝细胞再生,预后良好。
⑦B超检查:这是无创伤性随时可做的检查,可了解肝脏大小变化,脾大的程度,肝表面光滑与否,肝门静脉的宽度,是否有异常暗区、光团,可以早期发现癌变。若B超难以做结论,可进一步做cT及核磁共振来确诊。
⑧纤维胃镜检查:随着慢性肝炎病情进展逐渐形成肝硬化,往往发生食道及胃底的静脉曲张,通过纤维胃镜检查可以了解这些病变。
慢性肝炎可向治愈发展,也可发展为肝硬化或肝癌。在家调养的慢肝患者一定要重视自我监护,若病情较稳定,复查时间一般为3~4个月为宜。若病情波动,应随时就诊就医,切莫贻误治疗时机。