糖尿病饮食治疗的原则及方法
(1)合理控制饮食，摄取必需的最低热量，达到总热量平衡，保持体重在正常标准，这是糖尿病饮食治疗最基本的原则。怎样合理控制饮食?首先是控制总热量，控制热量的目的是避免血糖明显上升，而且有利于体重逐渐恢复正常，减轻胰腺的负担，使血糖逐渐维持在正常范围，芹避免糖尿病病情恶化。
非胰岛素依赖型的患者，多数肥胖或超体重，是进食过多、营养过剩及体力活动较少造成的。这类型的糖尿病患者的治疗关键是减少热能的摄人和增加消耗(体力活动)，如适当限食，坚持长期合理的饮食可使体重下降，趋于正常。一般肥胖者每日每千克体重热量应控制在104于焦以下，以每月降低0.5～1千克体重为宜，如体重减轻过快，身体丢失蛋白质(肌肉)，会使人感到无力，不能耐受。持续缓慢减轻体重主要是消耗体内过多脂肪，改善血中脂肪成分，使升高的胆固醇特别是三酰甘油降低，而且可减少糖尿病的许多并发症。
胰岛素依赖型的患者一般不胖，每日每千克体重供给热量在125于焦左右为宜。对生长发育受到影响、营养不良的青少年患者，则应从饮食中获取足够热量，以保证正常生长、发育及体重；注射胰岛素的患者．饮食的摄人量要与胰岛素的治疗相配合，以便更好地控制血糖、尿精，避免发生低血糖；20～40岁发病的瘦型糖尿病病患者也不应通过减少热量摄人的办法控制病情。有的病人口服降糖药疗效不好，又不愿注射胰岛素，盲目采取减少饮食的方法，结果导致消瘦、无力、营养不良、抵抗力降低，继发各种并发症。
控制饮食是指主食的量应根据每日活动量大小来决定，一般病人通常以每日200～300克为宜，而且应多吃粗粮，如荞麦面、燕麦片、莜麦等都有降糖、降脂、通便的作用。副食应多吃新鲜蔬菜，也要吃一定量的豆类、瘦肉、鱼、蛋、奶等，但要少吃含脂肪多的食物。控制饮食绝不是说只吃菜而不吃主食，而且主食吃得过少，容易出现酮体，对病人也不利。
糖尿病膳食一定要食物种类多样化，才能摄取全面的营养，应做到主食粗细搭配、副食荤素搭配，且需严格定时、定量、定餐，科学的餐次为每日4～5餐，可从正餐中分出25克主食，在两顿正餐之间食用；病情稳定的可一日三餐。因为进餐次数和进餐时间对血糖和血清胆固醇水平有很大影响。同等量的含胆固醇食物分多次(3次以上)进餐，血清胆固醇水平比3次进餐低。饥饱无度、大饥大饱、暴饮暴食是糖尿病饮食之大忌。
例如，一个身高165厘米、理想体重为60千克、从事脑力劳动、非依赖型糖尿病人，一天所需热量约为7500千焦左右。主、副食量的分配为：主食每日。250～300克，牛奶250克，瘦肉50～100克或鱼虾150克，豆制品100克，鸡蛋1个，各种蔬菜500～700克，植物油20毫升。
(2)保持三大热源营养素的合理比例，控制糖类和脂肪的摄人量，供给充足的蛋白质，这是糖尿病饮食治疗的重要原则。在总热量保证机体的正常消耗前提下，合理分配三大热源营养素的比例。一般蛋白质占总热量的15％～200%，脂肪20％～30％，糖类500A，～55％。
蛋白质摄人量成人每日每千克体重1克；营养不良及合并感染的病人每日每千克体重1.2～1.5克；儿童每日每千克体重2～3克。减肥时不宜减少蛋白质，尤应保证动物蛋白质占总蛋白质的1／3～1／2。防止因体内代谢紊乱，蛋白质分解过速，出现负氮平衡，所以膳食中应有丰富的优质蛋白质。但并发肝性脑病、肾功能障碍的患者蛋白质应减少。
低脂是糖尿病饮食治疗的重要措施。一般每日每千克体重0．6～1克，总量为40～60克，以植物油为主，限制含动物脂肪和高胆固醇的食品，胆固醇摄入量应控制在300毫克以下。对肥胖病人脂肪摄人量应严格限制，每日不宜超过40克；消瘦病人可相应适量增加，但脂肪摄入不宜过多，否则可导致酮体产生，诱发酸中毒。
多数 研究 人 员 认为，控制糖类摄入，是糖尿病人饮食治疗的关键，重要的是严格控制糖类摄人的总量，不是绝对控制糖的摄取。糖类即指糖类，人们习惯说的糖有两种概念，一种是指糖果、甜食、甜饮料；另一种是指淀粉类食物，如粮食等；前者由于直接以葡萄糖形式进入血液，如不加限制地摄取，会加重胰腺负担，不利于控制血糖。后者产热量少，肠道吸收缓慢，有延缓血糖升高的作用，还可改善葡萄糖耐量，适合糖尿病人食用。因此，对米、面等主食及含淀粉多的糖类食品不必过分限制。有些人认为，饮食治疗是以控制主食量来达到控制血糖的目的。这种饮食控制方法，目前已被认为是不合理和不科学的，因为糖尿病患者的主要热能来源仍然是糖类，若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，对糖尿病患者将会带来不良影响。糖类摄入总量折合粮食重量，一般认为休息者每日主食200～250克；轻体力劳动者为250，一300克；中体力劳动者300～400克，再搭配一些蔬菜、硬果等，可以延缓糖类的吸收。
以上三大热源营养素，应按比例选其优者进食，将主副食热量统一计算，合理搭配，产热量高的食品不能多吃，严禁吃肥肉、动物油脂、油炸食品及含糖量高的食品。
(3)糖尿病人不必饿肚子，多吃高纤维素食物是饮食治疗的基本措施。纤维素属于多糖，也是糖类物质。寓含纤维素的食物可增加饱腹感，延缓胃内食物的排空，改变食物在小肠中的通过时间；使葡萄糖吸收减慢，使血糖水平上升缓慢，可防止血糖水平急剧波动，减轻胰岛素的需要量，减轻胰腺的负担，有助于保护受损的胰腺功能。高纤维食物对减轻糖尿病并发症有一定作用，还有减肥、通便的作用。
糖尿病人开始控制饮食时，不少人会有饥饿感，尤其有"多吃”症状的患者，开始减少进食量，更感饥饿难忍。这种情况只有合理控制饮食，增加含热量少的高纤维食物，饥饿感才会随之减轻。
①多吃粗粮、杂粮、豆类、麸皮等含纤维素多的食物。其中理想的食谱是混合粮，如大豆面、玉米面、白面等混合食用。经济不发达地区，糖尿病发病率低，其中一个重要因素是膳食结构中以粗粮为主。
②选食含糖量在4％以下的蔬菜。这样既可减轻饥饿感，又能降低餐后血糖，如大白菜、小白菜、芹菜、韭菜、苋菜、油菜、紫菜苔、菠菜、卷心菜、萝卜、茄子、西红柿、黄瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、苦瓜等；含糖量高于4％的有扁豆、豇豆、胡萝卜、蒜苗，不宜多吃，土豆含糖量高于20％，如果吃土豆，应酶量扣除主食量。
③选食含糖量低的瓜果。因为这类食物，可以延缓胃肠排空时问，减轻饥饿感，减轻胰岛素p细胞的负担，从而改善糖代谢，而且瓜果含大量维生素和无机盐。一般病情不重，血糖基本控制在正常水平的病人可选食糖含量在10％以下的水果，如樱桃、草莓、菠萝、柠檬、杏、枇杷、葡萄、橙子，还有西瓜、白南瓜、香瓜等。此类瓜果每天进食量不要超过100克，如果吃得稍多，则要相应减少一些主食，而且吃水果的时问应在两餐之间和睡前，此时血糖高峰开始下降。
④食用含豆胶、果胶丰富的水果。如桃子、菠萝、杨梅、樱桃等水果含糖量不高，且含有果胶，有饱腹感。果胶为可溶性纤维，在结肠内借助细菌的作用被消化成胶冻，可吸收水分，延缓食物在肠道的排空，使葡萄糖在肠道吸收速度减缓，餐后血糖水平上升缓慢。
当饥饿难忍时，也可在饭前吃些清淡富含纤维素的蔬菜打底，或喝去油的肉汤、鸡汤(将上面凝结的油皮去掉)，而后再吃主食，也能增加饱腹感。
(4)注意补充无机盐和维生素，改善代谢功能。糖尿病人膳食中一般钙、磷、镁、锌含量均明显不足，其代谢均呈负平衡。由于持续性高血糖，造成渗透性利尿，使大量的钙从尿中排出，进而引起血钙降低。当血钙持续下降，甲状旁腺素分泌增加，骨组织钙游离进人血液，造成骨质疏松。因此，糖尿病人应多食富含钙质的食物，如乳类、鱼类、海藻类、豆类等，有助治疗骨质疏松。由于糖尿病患者每日从尿中排镁要比正常人高，致使镁代谢呈现负平衡状态，出现低镁血症，易引发视网膜病变和慢性血管并发症。因此，糖尿病人在长期降血糖的同时，必须补镁，选用含镁丰富的食物，如小米、大米、玉米、小麦、豆类、绿色蔬菜、瘦肉、鱼、海产品及坚果、苹果、香蕉等。由于硒具有促进细胞摄取糖的作用，与胰岛素有相同作用，所以糖尿病人要多食富含硒的食物，如海产品、牛奶、动物肝脏、瘦肉、蘑菇、芝麻、大豆、大蒜．、芥菜、芦笋、小麦等。由于三价铬对人体糖和脂肪代谢有重要作用，铬被认为是葡萄糖耐量因子的中心活性成分。缺铬则胰岛素活性降低、糖耐量受损、血糖升高。现代食品由于加工过于精细，造成铬的大量损失，长期食用精米、精面，势必造成体内缺铬，而糖尿病人缺铬现象更为严重。因此，糖尿病人应补充铬，多吃富含铬的食物，如粗粮、鸡肉、牛肉、
猪肉、牡蛎、豆类、小麦等。此外，可用高铬酵母做食品添加剂，为糖尿病人提供强化铬食品。补铬可提高胰岛素的敏感性，葡萄糖耐量得到改善；降低血糖甘油三脂和胆固醇，因此，医学专家认定补铬是医治糖尿病的一条新途径。
维生素对调节人体代谢和生理功能有着重要作用。糖尿病人由于代谢紊乱，加之饮食的限制，往往造成体内维生素缺乏，尤其缺乏B族维生素和维生素c，如糖尿病性神经病变，出现手足麻木，多发性神经炎多由于B族维生素损耗增多而引起。因此，多食富含维生素B1、维生素B：、维生素B6的食物，有助于缓解神经系统症状，多食含维生素c的食品可预防微血管病变。
(5)限制高盐饮食，是防止病情加重、预防血管并发症的重要措施。食盐不仅能刺激食欲、增加饮食量，而且增强淀粉酶活性，促进淀粉消化和吸收，可引起血糖浓度升高，加重病情。因此，糖尿病患者应采取低盐饮食，摄取量应控制在5克以下(包括含盐调味品，如酱、酱油折合盐量)。
(6)补充足够的水分。糖尿病人口渴是血糖高的反应，当葡萄糖大量排出时，带走不少水分，加之高血糖本身也有利尿作用，故尿量大增。而且由于血浆处于高渗状态，刺激下丘脑的口渴中枢，使病人口干舌燥。糖尿病人一旦严重失水，未得到及时补充，则会加重机体内环境的紊乱，使血糖更高，以致发生昏迷。因此，只要没有心、肾疾病，均不应盲目限制饮水。有些病人错误地认为多尿是由于多饮水所致，因而盲目限制饮水，这是十分有害的。
(7)进食多样化，防止偏食，保证摄取营养全面，达到营养平衡。在控制的热量范围内除不吃应忌的食品外，可选择合乎自己口味的食品。