乳腺癌与激素治疗有关

据加通社报导，同类研究中第一个加拿大的研究结果，发现越来越多的国际证据，表明激素替代疗法，也就是荷尔蒙的使用可能会增加患乳腺癌的风险。然而，有些医生反驳说，这些研究并不能证明服用荷尔蒙与患乳腺癌之间有直接的的因果关系，并强调可能有许多其他因素导致疾病。

2002年至2004 期间，更年期妇女新患乳腺癌的发病率显著降低，而正好这段时间激素替代疗法的使用也大幅下降。

2002年，一个名为"妇女健康新方案”的大规模的美国临床试验报告提出，荷尔蒙替代疗法弊大于利。该研究报告于周四在全国癌症研究所杂志上在线发表，认为服用荷尔蒙可能增加患乳腺癌，心脏病，中风和肺部血液凝块的风险。此后许多加拿大妇女开始停止服用荷尔蒙。

该数据公布之后，在加拿大服用荷尔蒙的妇女比例开始急剧下降。2002年，50至69岁的妇女有百分之十三服用该药，而2004年只有百分之五。

"乳腺癌的发病率下降相当显著”，报告的主要作者，加拿大癌症协会的流行病学家普雷斯韦斯∙ 德（Prithwish De）说到， "我们看到，从每10万妇女中296人患乳腺癌的发病率下降至278人，大约下降了百分之十。”

德表示，这是加拿大第一次全国范围分析激素的使用与乳癌发病率的研究。结果与美国2007年发表的一个研究类似，美国的研究结果发现，在2003年，数百万的美国妇女停止服用激素药后，发病率大幅下跌。

"这当然是以加拿大的角度给出了一个关于乳腺癌发病率与激素替代疗法之间关系的国际证据，”他说，"这也支持加拿大癌症协会的立场，即除非有严重的更年期症状，妇女应避免使用激素替代疗法。”

然而，这项研究也有一个有趣的发现，令人置疑激素与乳腺癌是否真的相关联。

直至2005年，乳腺癌的发病率一直持续下降，一直降至每10万名妇女266人，之后每年发病率开始回升-- 2006年上升到每10万名妇女279人。然而实际上从2002年开始使用激素替代疗法的人数并没有什么变化。 布莱克∙ 詹妮弗（Jennifer Blake），多伦多Sunny*健康科学中心的首席妇产科医生，没有参与这项研究，她查阅了研究数据之后说，"这个结果很难让我信服。”

"这还有许多的未知因素，”布莱克说，"我认为我们必须非常清楚，通过这些研究，我们无法得出任何的因果关系的结论。这个研究只是一个协会的观察，并不能证明二者是否相关。”

她说，有许多乳腺癌的危险因素 - 包括肥胖和女人第一次月经的年龄，生第一个孩子和进入更年期的年龄。同时，患病风险随着年龄的增长而增加。

荷尔蒙使用与乳癌发病率下降的信息也引出了值得注意的问题，布莱克说，

因为许多研究表明，停止激素治疗后五年左右，患乳腺癌的危险返回到"起点”。

多伦多圣迈克尔医院的妇产科医生克里丝汀∙ 德祖克（Jennifer Blake）表示，乳癌发生率在2006年反弹不可忽视。

德祖克说："我们想知道为什么会这样。为什么在回到原点之前发病率会下降。”

她指出乳房肿瘤从产生第一个癌细胞发展到可检测水平，大约需要7至10年。

"如果你停止激素，这些为什么会消失呢？”

她认为有这么个推论，服用荷尔蒙可以使小而无法检测的乳腺癌生长，而当停止荷尔蒙治疗，生长就会停止。"因为不那么明显，所以发现率（乳房X光检查或身体检查）可能会减少。”

"后来过多几年后，它靠自己长到可以检测到的大小。”

不过，激素不是对付更年期的唯一办法，德祖克说，更年期妇女应与医师讨论适当的治疗方法，来解决潮热和其他令人不适和困扰的症状。

"我们不是不愿意为年龄介乎50至60，刚刚进入更年期的妇女提供激素”，她说，"如果她们希望采用激素替代疗法，我们仍然会考虑。”

"但是我们作为医生会观察她们，她们自己也有责任，确保她们已经做了乳房X光检查。”