原发性肺动脉高压 它的症状有哪些

　　大家在日常的生活中是否对于原发性肺动脉高压有一定的了解呢，原发性肺动脉高压是什么样的病呢，那么大家知道原发性高血压又是怎么回事吗，原发性肺动脉高压症的症状又是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　原发性肺动脉高压的症状

　　1、症状

　　原发性肺动脉高压对肺动脉压和心输出量的临床过程总共分为3个阶段，初期、后期和终期。

　　初期(I期)

　　肺动原发性肺动脉高压。脉压逐渐升高，心排血量正常，患者通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适;

　　后期(Ⅱ期)

　　肺动脉压稳定升高，心排血量仍保持正常，可出现全部症状，临床病情尚稳定;

　　终期(Ⅲ期)

　　肺动脉高压是固定不变，心输出量下降，原发性肺动脉高压症状进行性加重的情况，原发性肺动脉高压心功能丧失代偿。

　　美国多中心收集的187例原发性肺动脉高压的登记调查分析，常见的初始症状如下，呼吸困难(60%)，疲乏(73%)，胸痛(47%)，眩晕(41%)，水肿(37%)，晕厥(36%)，心悸(33%)。

　　我们分析41例不能解释的肺动脉高压患者，其症状发生率为，呼吸困难88%，胸痛48%，眩晕35%，晕厥15%，咯血27.5%，雷诺征7.5%。

　　(1)呼吸困难

　　是常见的症状，其特征是劳力性，发生与心排血量减少，肺通气/血流比失衡和每分通气量下降等因素有关。

　　(2)胸痛

　　可以是典型的心绞痛发作时，往往会出现在劳动或情绪变化时，因为右心后负荷增加，右心室心肌组织增厚耗氧，以及右冠状动脉的失血所造成的心肌缺血。

　　(3)晕厥

　　包括晕厥前(眩晕)和晕厥，多于活动后发生，休息时也可出现，系脑组织供氧突然减少所引起。

　　以下情况可以诱发

　　①肺血管高阻力限制运动心排血量的增加;

　　②低氧性静脉血突然分流向体循环系统;

　　③体循环阻力突然下降;

　　④肺小动脉突然痉挛;

　　⑤大的栓子突然堵塞肺动脉;

　　⑥突发心律失常，特别是心动过缓。

　　(4)疲乏

　　因心排血量下降，氧交换和运输减少引起的组织缺氧。

　　(5)咯血

　　与肺静脉高压咯血不同，肺动脉高压咯血多来自肺毛细血管前微血管瘤破裂。咯血量通常较少，原发性肺动脉高压也可因大咯血死亡。

　　原发性肺动脉高压患者的症状都是非特异性的，且多在肺动脉高压进展后出现，因此，推测在肺循环异常改变前存在一个临床潜伏期，这对有肺动脉高压危险因素的人做进一步检查十分重要，以利于早期诊断和早期治疗。

　　体格检查原发性肺动脉高压的体征多与肺动脉压升高和右心功能不全有关，通常肺动脉高压达中度以上，物理检查才有阳性发现。常见有呼吸频率增加，脉搏频速、细小，早期发绀不明显。

　　严重的肺动脉高压，肺动脉明显扩张，可出现肺动脉瓣关闭不全的舒张早期反流性杂音。

　　在胸骨左缘第4肋间，可闻及三尖瓣全收缩期反流性杂音，吸气时增强，通常来源于右心室扩张，也可见于乳头肌及腱索自发性断裂。

　　右心性第四、第三心音分别反映右心室肥厚和右心功能不全。物理检查对确定肺动脉高压有一定帮助，但不能完全区分肺动脉高压是原发性或继发性的。