肝穿刺的注意事项有哪些

目前多采用1秒钟快速肝穿刺法，这种方法安全、无痛、无后遗症，经多次临床检验，未发现较为严重的不良反应。但应注意以下事项：

第一，肝穿刺前医生应对患者进行详细的问诊与体格检查，熟悉患者的状况，除进行常规的肝功能检查外，还应进行血常规、血型、血小板计数、凝血时间、凝血酶原活动度等检查。

第二，注意适应证及禁忌证。肝外阻塞性黄疸不宜进行肝穿刺检查，以防发生胆汁性腹膜炎；对有全身感染者尤其是并发肺炎、胸膜炎者属禁忌证，以防感染扩散。此外，肝包虫病、肝血管瘤也属禁忌证。

第三，肝硬化患者肝脏明显缩小且质地坚硬，有时穿刺针刺入深度不够或组织易断裂，失败率高，因而进行肝穿刺时应慎重；中量以上腹水者肝脏易浮动，特别是使用负压穿刺针不能形成负压而致穿刺失败；对重型肝炎凝血功能差且有肝功能衰竭者，更应谨慎应用。临床对疑诊为肝癌者，一般不进行肝穿刺，因为肝活检成功率不高且易出血，肝癌细胞又可能沿穿刺针道扩散。