老人服药为何要防食管损伤

药物性食管损伤，是服药引起的一种食管疾患，多发生在老年人。主要表现有咽痛、咽部异物感，胸骨后灼热感、疼痛，吞服困难，还常有"烧心”、呕吐和长期发热的症状。病情重者不能进食需要住院治疗，四环素、红霉素、庆大霉素等抗生素和氯化钾、奎尼丁、阿司匹林及抗癌药物都可引发。药物的毒副作用直接刺激食管黏膜，降低了黏膜下层括约肌的张力．导致胃液反流。或高浓度药物接触时间长，造成食管损伤；长期服用抗生素等药物，出现菌种失调致霉菌性食管炎，或病毒性食管感染．也是食管损伤的病理性基础。

老年人服药机会多，老年人食管有形态和动力学上的异常．由于主动脉弓和心脏的扩大，压迫食管，使管腔变狭窄。老人常患糖尿病、神经疾患，导致食管动力学的异常。老年人唾液腺分泌减少，食管滑润度低下，使丸剂、胶囊剂黏滞于食管腔，唾液中的碳酸氢离子有中和酸的作用，唾液量少，中和药物酸的功能降低。

卧位、睡前服药、服后喝水少，也是食管损伤的重要原因。直立位吞水服药，药品于15秒通过食管到胃；不饮水或饮水后仰卧位者．有50％的人10分钟后，尚未排空到胃。一旦胶囊剂粘在食管，即便再饮水也难短时间到胃。

避免老年人药物性食管损伤。服药应遵医嘱，莫自行滥用。服药饮水不宜少，应取立位或坐位．至少一刻钟后再躺卧，尽量减少睡前服药。

不少患食管损伤的老人．疑为食管癌或胃癌，心情十分恐惧。医师对这种病人，要详细询问服药史、服药时的习惯体位、饮水情况。检查咽喉部，必要时给予食管、胃镜和放射线检查，及早明确诊断。患食管药物性损伤者一般停药后7—10天，大部分症状可以自行缓解，其预后良好。