结石性胆囊炎 它的症状有哪些

　　在生活中，结石性胆囊炎是一种较为常见的疾病，这种疾病的发生会给患者的健康带来很大的威胁，因此我们要对结石性胆囊炎有一定的了解。下面我们就一起来看看结石性胆囊炎有哪些临床表现，看看它的发病原因是什么，看看有哪些方法能治疗结石性胆囊炎。

　　结石性胆囊炎系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。结石性胆囊炎是胆道系统中常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石、肝外胆管或肝内胆管结石之分。

　　我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%，占所有良性胆囊疾病的74.68%。胆囊结石是常见的慢性胆囊炎危险因素，慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的90%～95%，慢性非结石性胆囊炎则不常见，占所有慢性胆囊炎的4.5%～13.0%。

　　临床表现

　　1.腹痛

　　是大多数慢性胆囊炎常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。

　　2.消化不良

　　是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

　　3.体格检查

　　约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛，但大多数患者可无任何阳性体征。

　　4.常见并发症

　　当出现慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎时，可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征;Mirizzi综合征的表现与胆总管结石类似，无特异性;胆石性肠梗阻则以肠梗阻表现为主。

　　5.无症状胆囊结石

　　随着超声技术的广泛应用，胆囊结石常可在常规健康体格检查中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。

　　6.胆囊内结石

　　一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。

　　7.胆囊管内结石

　　可有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散，伴恶心、呕吐等。右上腹压痛，Murphy征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊，有压痛，如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分患者可出现黄疸。

　　病因

　　1.胆囊结石

　　结石导致反复的胆囊管梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎性反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。

　　2.细菌感染

　　正常胆汁应该是无菌的，当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻，则可能导致肠道细菌逆行感染。

　　慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道细菌的逆行感染，致病菌的种类与肠道细菌基本一致，以革兰阴性菌为主，占74.4%，近年来的研究提示，幽门螺杆菌(H.pylori)感染可能与慢性胆囊炎的发生有关。

　　治疗

　　无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗

　　对于无症状慢性胆囊炎、胆囊结石患者而言，治疗原则是饮食调整，有症状时可利胆对症治疗，继续观察。对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。

　　(1)饮食调整

　　胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病和饮食及肥胖有关。建议应规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量定时的规律饮食方式。