(1)低血糖反应是磺脲类最为常见的严重不良反应。主要特征为乏力、饥饿、焦虑、心悸、多汗、面色苍白、反应迟钝、恶心等。
(2)消化道反应。食欲减退、上腹部不适、恶心呕吐、腹胀腹痛，通常反应轻，无须中断治疗。还会引起胆汁郁积性黄疸、肝功能损害。
(3)血液系统反应。白细胞、血小板或全血细胞减少，粒细胞性、溶血性贫血等。第1代磺脲类药比较多见。
(4)过敏反应。皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、皮炎等特征。
(5)神经系统反应。一般发生在剂量过大时，有头痛、头晕、嗜睡、视力减退、耳鸣、共济失调、震颤等症状。
(6)高胰岛素血症与肥胖。
