老人服药的五原则是什么

(1)掌握用药指征。老年人的疾病过程常不典型，病情多变而且易于恶化，要明确诊断，了解病情，才能有针对性地用药。不能道听途说或看到广告宣传就轻易使用。以最常用的止咳药来说，大致有止咳药和利痰药两大类，有痰的咳嗽，应服利痰药．无痰的干咳才用止咳药。这对一般成人比较容易分清，但是老人祛痰能力明显减退，实际上有痰，而表面上像干咳，因此，必须经过仔细检查才能用药恰当。如果明明有痰却用了强烈的止咳药，结果痰液更不易排(_J{．容易造成肺不张。只有当真正的剧烈干咳可能会诱发咯血或妨碍睡眠时才能用，止咳药。

(2)了解药物性能。同样一类药，其作用原理可能不一样，所以，用药前一定要了解其性能，才能既发挥效能，又减少不利影响。如老年人易患高血压，其特点是收缩压高的比较多，在服用降压药后常容易发生血压急剧下降，引起肾及脑血流量的减少，或者在平卧位起立时发生直立位低血压。所以，用药时应选用作用较缓和的利尿降压药，但痛风或糖尿病的病人禁用利尿降压药。利血平等药物在发挥降压作用的同时，对中枢神经有镇静作用，适用于不稳定性高血压或神经质的病人，但须注意可能会加重精神抑郁的状态，用药前必须考虑。

(3)选择最佳药量。老年人胃肠道吸收能力减退，肝脏分解药物的作用减弱，肾脏的排泄功能也降低．所以，同样的药量，有的人因为吸收能力低而药效差，而有的人却因为代谢、排泄功能差而造成药物蓄积中毒。尤其是老年人各种器官的储备能力降低，用药的安全幅度大大降低，往往不能应付额外负担，而出现不良反应。许多药物要通过肾脏排泄．而增加肾脏负担，就会使病人容易发生肾功能减退。虽然有人建议老年人每增加1岁减少用药量1％，60岁时用成人量的L／3，70岁时用1／4，80岁时刚1／8，但也不是绝对可靠的标准．最好还是根据年龄、体重、体质等因素综合考虑。一般可以从成人剂量的1／2开始，根据病情的变化适当地逐渐增减药量，以最小的药量达到最大的效力为最理想，经医生确定的药量不要轻易白行更改。

(4)熟悉药物的副作用。许多药物在应用的过程中常会产生一些副作用，老年人则更容易发生。如老年人因肌力的减退或肠蠕动功能低下．容易发生习惯性便秘而长期使用泻药。泻药都有一些副作用，如酚酞可发生吸收不良综合征；硫酸镁有20％的镁会被吸收而从肾脏排泄，可以影响肾功能；石蜡油润滑性药可影响维生素A、D、K等脂溶性维生素的吸收．所以，选药时都应有所考虑，取长补短。

(5)尽量减少用药品种。老年人同时发生几种疾病的可能性很大．应尽量选择主要的疾病进行治疗．以免多种药物一起应用，可能产生相互影响而加强毒性引起中毒，或因相互拮抗而使药效降低。有些老年人记忆力衰退，思维混乱、反应迟钝，服药时如无人帮助．多种药物容易搞错，或者发生漏服或重复服药等，家属就应经常注意督促或帮助服药。