亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎的病因

　　很多人都听说过亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎是一种季节性甲状腺疾病，那么大家知道引起亚急性甲状腺炎的原因是什么吗，亚急性甲状腺炎该如何诊断，亚急性甲状腺炎有哪些治疗方法呢，今天，我们就一起来看看吧。

　　亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎甲状腺解剖解构图或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。

　　病因

　　尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。证据有发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。

　　患者血中有病毒抗体存在(抗体的效价高度和病期相一致)，常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

　　另外，亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-Bw35无关。

　　病理

　　甲状腺肿大，多为弥漫性，可达正常的1～3倍，或呈结节状，切面可见透明的胶质，中有散在性灰色病灶。光镜下可见较多的巨细胞与肉芽组织，伴有纤维化与慢性炎症细胞浸润，病变与结核结节类似。

　　检查

　　亚急性甲状腺炎应抽血查血沉、血常规、血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)，行甲状腺B超、甲状腺摄碘率检查和甲状腺核素扫描。白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率增速，常>50mm/1h，血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图像显影不均匀或残缺，亦有完全不显影的。蛋白电泳呈现为白蛋白减少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。

　　诊断

　　1.急性起病、发热等全身症状;

　　2.甲状腺疼痛、肿大且质硬;

　　3.ESR显著增快;

　　4.血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离可诊断本病。