糖尿病足 修剪脚上这物竟细菌感染遭截肢

　　随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高，疲惫时去足疗店做个按摩，有鸡眼老茧的还能顺带修一下。但是有糖尿病的人对脚底需要尤其注意，糖尿病足会造成截肢的危害，到底是怎样的，一起来看看吧。

　　这不，70岁的李大爷(化名)一个月前发现他脚上的老茧越来越多，便决定去自家楼下的足疗店修个脚，可他并没有想到简单的一次修脚，给他的脚部带来了严重的后果。修剪老茧的过程中，修脚师傅在他脚上留下了一个一公分的小伤口。由于伤口不大且他并没有觉得很疼，也就没有在意，回家后也没有采取相关措施。

　　三天后，左脚上的小伤口不仅没有愈合，竟然已经变的肿胀。一天后李大爷开始发烧，他以为是感冒了便服用了退烧药，可是退烧药并没有起到任何效果。无奈之下，李大爷把子女叫回了家，子女发现他的脚趾已经变黑，便在网上查了相关资料后将李大爷送到了医院进行治疗。

　　李大爷的子女很疑惑，爸爸的脚都变成那样了，为什么不早点联系，他难道不疼吗?

　　对于这个问题，主治医生陈寅晨作出了解释：李大爷患糖尿病已有十多年，在这期间通过他的自述我们了解到他的血糖一直控制的不好，他的足底神经已经发生病变，导致了痛觉的减退，所以即便入院时他的脚已经很严重了，除了发烧，他也没有觉得脚部特别的疼。

　　入院后，医生对其肿胀发黑的左脚进行了切开引流，面对毫无生机的腐肉，医生的心情也变的沉重。为了知道李大爷感染了何种细菌，医生立即提取了样本送检。可没想到的是，这种细菌竟然是多重耐药细菌，而且由于细菌感染时间太长，通过常规的清创手术已经无法改善李大爷的创面，截肢已成定局。医生团队尽全力控制住了他的感染，使得需要截肢的部分控制在了小的范围。这样的结果令李大爷懊恼不已，直怪自己没有按时吃药控制好血糖，才终导致了这样严重的后果。

　　李大爷因为修脚造成的小伤口导致细菌进入，引发了感染，短短一周的时间，他的脚已经大部分溃烂。其实这样的案例并不在少数，很多糖尿病患者都因为在不正规的足疗店修破脚后惨遭截趾、截肢，甚至差点丢命。所以，糖友们在平时的生活中一定要注意修脚的场所是否正规，老茧、鸡眼等治疗应选择正规的医院。同时还要多了解糖尿病的相关并发症，丰富自己的知识，积极做好预防工作。

　　糖尿病足的病因

　　1.溃疡

　　糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。

　　2.感染

　　自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。