不射精的临床表现可分为五种：

(1)阴虚火旺。 性欲亢进，阳强不射精，心烦少寐，性情急躁，梦遗失精，口干，舌红，脉弦细数。人体阴阳贵于平衡，阴虚则阳气亢盛，阳亢故性欲亢进；阴虚精亏不能上济心火，心肾失交，精关不开而不射精；热扰心神故心烦少寐，性情急躁；热扰精室导致精关不固而梦遗舌红，脉数均为阴虚热盛之象。

(2)肝郁化火。

性欲亢进，交不射精，性情急躁，头昏心烦，头眠多梦，口干口苦，口舌生疮，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

肝郁化火，疏泄功能失调，疏泄不及，故射精，木火相煽，心火亢盛，火性炎上，故有口干口苦，口舌生疮，热忧心神故心烦失眠多梦；肝火上扰故头昏，性情急躁，舌红苔黄脉弦数为热盛之象。

(3)肾阳不足。

阴茎勃起正常，交不射精，性欲减退，头昏乏力，精神不振，面色晦暗；腰酸膝软，腰以下冷感，舌质淡，苔白，脉沉细或沉弱。

肾阳者，元阳也；元阳不足，阴茎虽能勃起然气化无力，则精关开而不能射精。阴虚则性欲减退。阳虚气弱，故头昏乏力，面色晦暗，腰为肾之府，肾阳不足腰失所养，温煦乏力，故腰酸膝软且冷感。舌淡脉沉弱为阳虚之证。

(4)心脾两虚。

阴茎勃起正常，交不射精，伴心悸失眠多梦，食少纳呆，腰酸，舌淡，苔薄白，脉细弱。

脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则精血不足。虽然勃起但精少不泄也，血虚则不能养心，故心悸、失眠、多梦；脾虚则运化失常，故食少纳呆；。肾精不足，故腰酸；舌淡脉弱为心脾两虚之象。

(5)瘀血阻滞。

阴茎勃起正常，交不射精，伴阴部胀痛，胸闷不舒，性情急躁，易怒，舌紫暗，脉沉涩。

由于病程日久，气滞血瘀，瘀阻精道，故精液不得排出，阴部胀痛；或伴有胸闷不舒，情绪急躁是肝经气滞不畅所致舌紫暗，脉沉涩，均为气滞血瘀之象。 详细询问病史(性欲、性交过程、射精、性欲高潮)是诊断本病的关键。