初期可以使用格列喹酮(糖适平)，该药5%从肾脏排泄，95%由胆汁排出。还可根据具体情况选择其他中短效口服降糖药如格列齐特(达美康)、美毗达，但应用时剂量应减少。使用降糖片时剂量要小，如果有条件可监测乳酸。格列本脲(优降糖)、苯乙双胍(降糖灵)等降糖药在肾功能不全时从体内排出减少、蓄积后容易发生低血糖，一定要慎用。新近出现的口服降糖药物像阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波糖(倍欣)、罗格列酮、吡格列酮等，在糖尿病肾病早期同样可以使用，但晚期应使用胰岛素治疗。由于肾脏也是胰岛素代谢和排泄的重要器官。因此，肾功能严重受损时最好采用短效胰岛素治疗，剂量要小，监测要勤，防止发生低血糖。
