小儿急性腹痛的原因

小儿急性腹痛系指发病急、腹痛严重、痛时患儿哭闹不安、出冷汗、面色苍白、呕吐等症状而言。引起小儿急腹症的原因很多，大致可分为两大类：

(1)不需手术治疗的急性腹痛：又称神经性腹痛，多由内科疾病引起，如急性胃肠炎、细菌性痢疾、大叶肺炎、过敏性紫癜等。这类腹痛，多伴有其他内科病的症状。腹痛为内科病常见的症状。腹痛持续的时间短(很少超过5~6小时)，位置不固定，腹部柔软，患儿喜欢让别人揉肚子．这种腹痛多由原发病引起肠管蠕动功能紊乱造成。可给一些解痉挛的药(如颠茄、阿托品)，辅以腹部热敷、针灸等，多能自行缓解。

健康的学龄儿童有时也会突然出现腹痛，而且痛得很厉害，这多由肠痉挛引起。肠痉挛可因肠管受凉、过敏、饮食不当使支配肠壁肌肉的神经功能紊乱，以致肠管抽痉，从而引起一阵阵腹痛，有时呈绞痛；开始可伴有一两次呕吐。患儿腹部柔软，无固定压痛．腹痛可持续十几分钟到2～3个小时；有时很快自愈，有时须吃些解痉药才能止住疼痛。若经常犯，可隔一两天或每周一次，时间延续一年或几年，但每次发作时间均在5小时以内，不妨碍小儿的生长发育，此种腹痛称为肠痉挛症，随着年龄的增长可自愈。对这种小儿应寻找引起经常腹痛的诱因，注意预防，即可防止其经常犯病。

(2)需要外科手术的急性腹痛：又称为器质性腹痛。它是指腹腔内有某种脏器有病，如炎症、出血、梗阻、穿孔等。常见的小儿外科急腹症如急性阑尾炎、腹股沟斜疝嵌顿、肠套叠、腹膜炎等，均须手术治疗。这类腹痛是持续性的，一般均可持续至5～6小时以上．而且腹痛的部位固定，如阑尾炎总固定在右下腹，其腹痛部位不让别人触摸，因愈动愈痛。有的家长．当小儿突然发生急性腹痛时．就立即带其去医院，但在去医院途中即缓解。遇有这种情况，应先让小儿卧床休息，给以温水袋热敷腹部，喝些热水，口服颠茄片，作一短暂的观察，若仍持续疼痛无缓解趋势则须到医院就诊。一般外科病引起的腹痛，用以上方法处理是无效的。在不能确定是哪类急腹症时，不可盲目使用止疼药，如村冷丁、吗啡等。因为用这些药后腹痛虽止住了，但病变仍在继续，容易延误诊断。