癫痫患者如何正确选择抗癫痫药物？

在癫痫治疗过程中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。那么，癫痫患者如何正确选择抗癫痫药物呢？

一、根据癫痫发作类型选择药物

癫痫的发作类型不同，药物的选择也不一样。首选哪种抗癫痫药物受几种因素的影响，如患者的年龄。癫痫发作的类型及程度，患者以前的用药情况等。用药还受医生临床经验的影响，因为首选药物的确定是根据不同医生的临床调查结果得出的，因此，观点有所不同。下面的药物选用仅供参考。

（1）癫痫全身强直-阵挛性，首先丙戊酸钠，其他可选药物为地西泮（安定）、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、癫痫胺。

（2）癫痫失神小发作：首选药物是丙戊酸钠，其他可选药物为乙琥胺、氯硝西泮（氯硝安定）、硝西泮（硝基安定）。

（3）单纯部分性发作：首选卡马西平或苯妥英钠，其他可选药物为苯巴比妥、卡马西平。

（4）复杂部分性发作：首选卡马西平，其次为扑痫酮、苯巴比妥、苯妥英钠。

（5）肌阵挛性发作，首选硝西泮（硝基安定），其他可选药物为氯硝西泮、氯硝西泮（氯硝安定）、地西泮（安定）、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠。

（6）原发性新生儿癫痫，首选苯巴比妥，其他可选药物苯妥英钠。

（7）婴儿痉挛症，首选肾上腺皮质激素，其他可选药物为丙戊酸钠、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥。

（8）儿童良性癫痫，首选丙戊酸钠，其他可选药物卡马西平、苯妥英钠。

（9）自主神经性发作，可选用西比灵。

（10）反射性癫痫，可选用苯妥英钠。

（11）小运动型发作（Lennox-Gastaut综合征），可选用丙戊酸钠、硝西泮（硝基安定）等。

（12）大发作与失神小发作混合型首选丙戊酸钠，大发作与肌阵挛发作混合型首选健安。大发作与部分性发作混合型首选卡马西平。

二、尽量别"混搭”

癫痫患者一旦确诊后，应根据发作类型给予合适的抗癫痫药物。选定合适的抗癫痫药物后，自小剂量开始服用，根据病情逐渐增加药量至能控制发作而有不产生毒性反应。单一用药可使80%～85%的癫痫患者发作完全控制，当达到最大耐受量而无效时，可考虑合并用药，联合用药。

合并用药实际上不一定会增加疗效，因为药物有相互作用，药物"混搭”时可能相互增强药效，但在不少情况下会降低疗效。如卡马西平和苯妥英钠合用，卡马西平的用量比单独使用要大很多，才能达到有效的血液浓度。又如苯巴比妥和苯妥英钠合用，在常规剂量下，两种药物均达不到有效的血液浓度，不能起到抗癫痫发作的目的。所以，癫痫患者不要随便混用药物，以防导致癫痫发作变频和发生药物不良反应。