治疗上睑下垂 西医这么治上睑下垂

　　当您的眼睛出现问题的时候一定要及时去医院就诊的，因为您不知道自己患上的是什么类型的疾病，您知道什么是上睑下垂吗?您知道上睑下垂的详细治疗吗?您知道你上睑下垂怎么办吗?今天小编就为您介绍一下有关上睑下垂怎么矫正的知识，感兴趣的您赶快来看看啊。

　　西医治疗

　　一、营养神经

　　维生素B1 100mg，维生素B12 500μg，肌内注射，1次/天，10日为1个疗程。或使用能量合剂：生理盐水500ml，三磷腺苷40mg，辅酶A 200U，静脉注射，1次/天;或0.5%葡萄糖500ml，三磷腺苷40mg，辅酶A 200U，胰岛素8U，静脉注射，1次/天。10日为1个疗程。

　　二、病因治疗

　　重症肌无力者，可用抗胆碱药物，如下肌内注射甲基硫酸新斯的明：每次0.25～1.0mg，1～3次/天;极量，5mg/d。溴吡斯的明，成人：口服，每次60～120mg，3～4次/天。后者的作用潜伏期和时效较新斯的明长.而效价少4倍，二者交替使用。

　　三、手术治疗

　　可选掸提上睑肌缩短术、提上睑肌徙前术、额肌悬吊术及额肌瓣转移术等，目前比较推崇的术式为提上睑肌缩短术及额肌瓣转移术。儿童患双侧先天性上睑下垂，或单侧患病且有代偿头位者，宜早期手术，以免弱视。

　　麻痹性者，待原发病稳定后.或病因治疗无效时，再考虑手术。对伴有其他眼外肌麻痹的重症肌无力患者，手术宜慎重考虑。动眼神经麻痹者，不宜手术，因手术后复视。

　　(一)手术时机的选择

　　(1)先天性上睑下垂，一般宜在学龄前后进行手术矫正。但对于重度患儿，为预防弱视形成、颈椎畸形发育等，可提前手术。

　　(2)对外伤所致的后天性上睑下垂，建议经过一年左右的保守治疗和病情观察，确实无自行恢复可能后才可行手术治疗。

　　(二)术式选择

　　术式选择时，除遵循一般原则外，应仔细分析上睑下垂的原因、程度，充分评价提升下垂上睑的动力来源、强度，结合本人的习惯、经验等因素进行选择。目前，临床上主要是通过上睑提肌和额肌来矫治上睑下垂畸形。

　　利用上睑提肌矫正上睑下垂，一般每提高lmm下垂量，需缩短4~6mm。术中应根据上睑提肌厚薄、弹性等具体情况灵活掌握上睑提肌缩短量。

　　利用额肌矫正上睑下垂有两种方式，即间接利用额肌的各种悬吊术和直接利用额肌的额肌瓣悬吊术。前者主要有方形缝线悬吊术和阔筋膜悬吊术，因均需通过中介物传导力量，手术效果不确切;

　　后者是将制成的额肌瓣直接与睑板缝合固定，通过额肌瓣收缩，抬举上睑达到矫正上睑下垂目的。本法虽操作复杂，但疗效理想。利用额肌矫正上睑下垂时，上睑位置会随时间推移有不同程度地下降，故一般术中可将上睑缘矫正到角膜上缘或其上方lmm位置。

　　无论是直接或间接利用额肌，因额肌收缩抬举上睑呈直线向上提拉，与正常眼睑弧形向后上方提起运动不符。因此，对于上睑提肌还具有部分功能的轻、中度上睑下垂，仍以利用上睑提肌更合乎生理功能。

　　1.上睑提肌腱折叠术

　　(1)适应证：适用于轻度上睑下垂者。

　　(2)操作要点

　　1)麻醉：儿童用气管内插管全身麻醉，成人用局部浸润麻醉。

　　2)手术切口依所需形成的重睑宽度而定，一般为6~8mm。沿设计线切开皮肤及眼轮匝肌，向上显露约6～8mm_上睑提肌腱，折叠后行横褥式缝合，并调整至所需高度。

　　3)间断缝合皮肤切口。

　　4) 术后用抗生素眼膏或眼药水滴眼，24h更换外敷料。术后6~7d拆线。