继发性白血病 继发性白血病的2大症状

　　继发性白血病是白血病的一种，它是一种可以辨认的急性白血病亚型，但是它和其他的白血病有什么不一样的地方吗?其实不同类型的白血病，它们的症状也是大同小异的。那么，今天就让小编来给大家介绍一下继发性白血病的症状有哪些吧。

　　继发性白血病的症状

　　1、一般特点

　　大约有70%的患者是继发于食用烷化剂或者放疗之后才具有白血病前期的一些症状及表现。而典型的白血病在初期阶段中所持续的1年时间内。患者们会出现疲劳和乏力等贫血方面的有关症状，偶尔皮肤还会出现淤斑和淤点，甚至是鼻出血等出血的症状，以及发热的症状，但那时没有太过明显的感染的象征。

　　2、骨髓衰竭

　　患者由白血病前期进入急性白血病期，常呈现典型的骨髓衰竭表现。临床表现为病情明显加重且进展迅速，治疗效果差，如不积极治疗，患者可短期死亡。

　　由于严重的骨髓衰竭，出现贫血、出血以及发热感染等症状，表现乏力、头晕、心慌、呼吸困难;皮肤淤点、淤斑、牙龈出血、口腔血泡、鼻出血，血尿、便血少见，严重者可因颅内出血迅速死亡;感染常见，可有低热或高热，部分患者可有明确的局部感染病灶，还有部分患者无明显感染部位，感染严重者，可出现感染性休克、败血症、脓毒血症等表现，是继发性白血病的常见死亡原因。仅5%患者有肝、脾、淋巴结肿大。

　　继发性白血病的治疗

　　不管是什么时候诊断t-MDS/AML，治疗的方法一直都是一个是非棘手的问题，尽管有很多新的细胞的生长因子和新的化疗药物会一起食用，但是治疗的结果仍然不会太理想。因此，总的来说，t-MDS/AML总体的治疗效果比预后较原发性MDS/AML要差。

　　Visai等报道根据患者的不同预后来选择治疗方案，可将继发性白血病的预后分为三型：

　　①疗效好组：M3型伴有t(8;21)或inv(16)染色体异常。

　　②疗效中等组：继发于ALL治疗和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。

　　③疗效差组：伴5号或7号染色体异常和继发于MDS者。

　　针对不同的预后，提出治疗方案如下

　　①预后好组：采用单纯化疗。

　　②预后中等组：采用标准剂量/大剂量化疗+造血干细胞移植。

　　③预后差组：若年龄65岁，给予支持治疗，年龄65岁，采用标准剂量/大剂量化疗+支持治疗。

　　1.支持治疗

　　大对数的白血病患者在确诊的时候通常情况表现很差，身体的免疫能力和抵抗能力都相对比较薄弱，来回反复的细胞毒性药物治疗会对患者造成一定的危害，使患者的骨髓造血储备能力明显的下降，从而对下一步的化疗或者是放疗的耐受性明显的减低。所以对于一些老年白血病患者以及有显著的合并症的患者们，支持治疗也就成为了主要的治疗方案了。

　　(1)成分输血

　　成分输血的目的是改善临床症状，贫血患者输注浓缩红细胞使其血红蛋白维持在80g/L以上。但反复输注浓缩红细胞可使体内铁负荷过重，甚至导致继发性血色病的发生，终因器官功能衰竭死亡。因此，对此类患者应定期测定血清铁，运铁蛋白饱和度和铁蛋白含量。若铁负荷过多，应给予铁螯合剂治疗，加速体内铁的排泄，减轻对心、肝、胰等重要器官的损害。常用去铁胺(Deferomamine)治疗，1.5g/d，每周治疗5天，缓慢皮下注射，直至铁负荷降至正常停用。

　　此外，还可使用铁螯合剂口服。对于血小板持续减少，PLT20×109/L伴有出血的患者，给予浓缩血小板悬液输注，可有效止血，但长期输注后，易使患者体内产生抗血小板相关抗体，使输注的血小板迅速破坏，引起血小板无效输注。目前，建议输注来自单一供体的血小板浓缩物，因为前者比随机多供体的血小板浓缩物能明显降低同种免疫反应的发生率。

　　(2)预防感染

　　感染是继发性白血病患者常见并发症，也是致死的主要原因，因此，预防感染甚为重要。适当给予小剂量免疫球蛋白制剂是必要的，常用静脉免疫球蛋白针剂5～10g/d，用5～10天，尽量减少糖皮质激素的应用，不采用白细胞输注。若发生感染，则按急性白血病的抗感染策略进行治疗。