室性心律失常 室性心律失常的处理办法

　　室性心律失常是我们生活中比较多见的一种疾病情况，对于这样的疾病，我们要怎么办呢，室性心率失常是怎么回事呢，心律失常的症状是什么呢，室性心律失常的治疗怎么样呢，一起来了解一下吧。

　　室性心律失常的起源是什么呢，起源就是我们心室的心律紊乱了，也就是常说的心律失常了，其中就包括室性早搏，室性心跳过速以及心室颤动等情况。

　　室速，尤其是合并器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，要及时明确诊断，判断室速的原因、诱因及对预后的影响并及时处理。老年人群中室性心律失常的发生情况，就象器质性心脏病一样随年龄而增加。

　　临床表现

　　一、室性早搏(室早)

　　室性期前收缩常无与之直接相关的症状;每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不直接相关。患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。

　　听诊时，室性早搏的长时间的停顿后，第二心音强度室性早搏只能听到第一心音。径向脉冲被削弱或消失。正常或大的颈静脉中的波。

　　心电图的特征如下

　　1.提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。

　　2.室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。

　　3.室性期前收缩很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放节律未受干扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。

　　如果心室早期收缩发生在2个窦性搏动中，没有停顿在心室收缩时产生，这就是所谓的心室过早收缩。

　　4.室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩;三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩;如此类推。

　　连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩;形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩。

　　5.室性并行心律(ventricular parasySTole)心室的异位起搏点规律地自行发放冲动，并能防止窦房结冲动人侵。

　　二、室性心动过速(室速)

　　室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速(发作时间短于30秒，能自行终止)的患者通常无症状。

　　持续性室速(发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止)常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。听诊心律轻度不规则，第一、二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化。

　　如发生完全性室房分离，第一心音强度经常变化，颈静脉间歇出现巨大a波。当心室搏动逆传并持续夺获心房，心房与心室几乎同时发生收缩，颈静脉呈现规律而巨大的a波。

　　三、心室扑动与心室颤动

　　临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。