心肺复苏急救 心肺复苏的步骤是什么

　　在日常生活中，很多人会由于种种原因而导致心搏骤停，而在急救车到来之前，就需要身边的人来进行急救了，而心肺复苏术就是一种很有效的急救方法。那么你知道心肺复苏急救该如何进行呢，心肺复苏有什么步骤呢，采取心肺复苏术的时候有哪些方面需要注意的呢?一起来看看下面的内容吧。

　　心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得宝贵的时间。

　　1、评估和现场安全

　　急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗?”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸(即只有喘息)，立刻启动应急反应系统。BLS程序已被简化，已把“看、听和感觉”从程序中删除，实施这些步骤既不合理又很耗时间，基于这个原因，2010心肺复苏指南强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。

　　2、启动紧急医疗服务并获取AED

　　(1)如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系(拨打急救电话)，取来AED(如果有条件)，对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。

　　(2)如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤进行CPR，另一名启动EMS体系(拨打急救电话)，取来AED(如果有条件)。

　　(3)在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行5个周期(2min)的CPR，然后拨打急救电话启动EMS系统。

　　3、脉搏检查

　　对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动(搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内)。检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。

　　4、胸外按压

　　确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的*，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，下压深度至少为125px，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。

　　对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率。

　　如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR(每个周期包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降(表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想)。

　　5、开放气道

　　在2010年美国心脏协会CPR及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外按压。胸外按压能产生血流，在整个复苏过程中，都应该尽量减少延迟和中断胸外按压。而调整头部位置，实现密封以进行口对口呼吸，拿取球囊面罩进行人工呼吸等都要花费时间。采用30:2的按压通气比开始CPR能使首次按压延迟的时间缩短。

　　6、人工呼吸

　　给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气;所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气;过度通气(多次吹气或吹入气量过大)可能有害，应避免。

　　7、AED除颤

　　室颤是成人心脏骤停的初发生的较为常见而且是较容易治疗的心律。对于VF患者，如果能在意识丧失的3-5min内立即实施CPR及除颤，存活率是高的。对于院外心脏骤停患者或在监护心律的住院患者，迅速除颤是治疗短时间VF的好方法。除颤会在下文作进一步阐述。