肛周脓肿 肛周脓肿是如何引起的

　　肛周脓肿是一种急性传染病，多见于青壮年男性。那么你知道什么是肛周脓肿吗，肛周脓肿的病因是什么，肛周脓肿应该怎样治疗和预防呢。下面我们一起来看看关于肛周脓肿的相关内容吧。

　　肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

　　肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。

　　病因

　　本病属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，后形成肛管直肠周围脓肿。

　　临床表现

　　肛周脓肿主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且会逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。只有在脓肿自行溃破后，疼痛才会暂时有所缓解。

　　低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。而直肠周围的脓肿(高位)就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，主要的表现是局部坠胀和便意感。

　　肛周脓肿的另一症状是发热，高能超过40°。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。

　　检查

　　1.肛肠常规检查

　　看

　　看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，籍此来判断内口位置。

　　摸

　　指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊有时比B超还准确。

　　2.血常规化验

　　通过血常规的检查，可以判断脓肿的严重程度。

　　3.B超检查

　　B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。

　　4.CT及磁共振检查

　　主要用于看不见摸不着的高位脓肿。

　　治疗

　　本病的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。

　　1.药物治疗

　　(1)抗炎表浅的脓肿可以选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需要联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

　　(2)外用药可以涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。

　　(3)关于中药内服，明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。