慢性肾小球肾炎治疗 治慢性肾小球肾炎原则
慢性肾小球肾炎 是一种常见疾病,可能大家对于慢性肾小球肾炎不是很了解,其实慢性肾小球肾炎有称之为慢性肾炎。现在大家应该知道慢性肾小球肾炎了吧。那大家知道慢性肾小球肾炎的治疗方法吗?知道慢性肾小球肾炎饮食需要注意什么吗?今天小编就来为大家一一介绍一下,感兴趣的朋友就来看一下吧。
相信每个人患上一种疾病的时候,都想找打治疗这种疾病的方法。那患上慢性肾小球肾炎时候,有什么方法可以治疗的呢?下面我们就一起来看一下吧。
慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用以下综合治疗措施。
1.积极控制高血压
可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。
(1)治疗原则
①力争达到目标值,如尿蛋白/p>5。
②因为慢性肾小球肾炎是会引起高血压,因此这个时候我们需要进行降压,但是降压的不能太快,保持适中就好。
③一种药物小剂量开始调整,必要时联合用药,直至血压控制满意。
④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。
(2)治疗方法
对于疾病,大多数分为药物治疗以及非药物治疗之分,而慢性肾小球肾炎治疗也是分为非药物与药物治疗之分,那两个有啥区别呢?一起来看下吧。
①非药物治疗
限制饮食钠的摄入,伴高血压患者应限钠(<3g/天),钠摄入量控制在80~100mmol,降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行,调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。
②药物治疗
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、?受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用,应优选。使用ACEI与ARB类药物应该定期检测血压、肾功能和血钾。部分病人首次应用ACEI与ARB两周左右出现血肌酐升高,需要检查有无危险因素,如果未超过基础水平的30%,仍然可以继续应用。有双侧肾动脉狭窄者禁用。肾功能不全患者应用ACEI与ARB要慎重,尤其注意防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应,可以换用ARB类。
2.减少尿蛋白并延缓肾功能的减退
蛋白尿与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用,其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。
3.限制食物中蛋白及磷的摄入
低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化,根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食,保证进食优质蛋白质(动物蛋白为主)。在进食低蛋白饮食时,应适当增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢所需要的热量,防止负氮平衡。限制蛋白入量后同样可以达到低磷饮食的作用。
4.避免加重肾损害的因素
感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、含有马兜铃酸中药、非甾体类抗炎药、造影剂等),均可能损伤肾脏,应避免使用或者慎用。
5.糖皮质激素和细胞毒药物
由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征,其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大,故是否应用应根据病因及病理类型确定。
6.其他
抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。