妊娠合并甲亢 如何做好治疗和预防

　　甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，相信大家对这种疾病都有听说和遇见过。而妊娠合并甲亢是什么情况呢，今天小编就给大家介绍一下这种病症，并帮助大家更加妥善的预防和治疗。

　　病因及发病机制

　　妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)是仅次于妊娠期糖尿病引起孕妇及胎儿病死率升高的主要原因之一，未治疗的甲亢孕妇其早产、流产、致畸及新生儿低体质量和新生儿病死率均显著增加。2002年NHANES调查数据显示，美国甲亢的患病率为1%(0.4%为临床甲亢，0.6%为亚临床甲亢)，常见的病因为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)。由于Graves病好发于女性(男：女=1：5-10)，尤其是育龄期女性。因此，妊娠期甲亢并不罕见，发病率约为0.1-0.4%。Graves病的育龄妇女是妊娠合并甲亢的主要患病人群，约占85%。 

　　妊娠期甲亢的病因与非妊娠期甲亢的病因基本相同，包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿、自主性高功能腺瘤等，其中以Graves病为常见，约占85%。此外，与妊娠相关的甲亢还包括：妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌导致的甲状腺功能亢进，妊娠剧吐多发生在妊娠早期。解放军总医院1994 年4 月～2005 年4月间收治的妊娠期甲亢患者均为Graves病。

　  疾病危害

　　妊娠期间合并甲亢对孕产妇及其后代可造成多方面的不良影响。未经治疗或没有良好控制的甲亢对妊娠结果的不良影响包括：对孕妇的影响有死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染;对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿(SGA)。另外，妊娠甲亢还可导致胎儿和新生儿出现多种类型的甲状腺功能异常，包括胎儿和新生儿甲亢或胎儿新生儿甲状腺功能减退等的发生。不同孕期合并甲亢，其影响也不尽相同。妊娠早期存在甲亢，导致孕妇发生自然流产的危险性增加;妊娠中晚期存在甲亢，导致妊娠高血压、先兆子痫、早产危险性显著增加。此外，妊娠对甲亢也有加重作用,可导致甲亢心脏病、充血性心力衰竭，甚至甲亢危象的发生。Millar报道181例甲亢对妊娠的影响，SGA的发生率是正常妊娠组的9倍，Momotani报道未接受治疗的甲亢患者发生的胎儿畸形发生率为6%, ATD治疗组发生率则为1.7%，甲状腺功能正常组的发生率仅为0.2%。

　　临床表现

　　妊娠期间甲亢妇女的临床表现与非妊娠妇女甲亢的临床表现相同，均表现为不同程度甲状腺毒症，如怕热、多汗、心悸、体重增加迟缓、大便次数增加等。妊娠期间，由于正常妊娠妇女也可出现多汗、怕热、心跳加快,脾气急躁等类似甲状腺毒症的表现，与甲亢导致的临床表现有时很难鉴别。但妊娠期间，如果孕妇出现体重增加迟缓、不增加甚至下降、甲状腺肿大伴血管杂音、心率增快、近端肌无力等，尤其是存在眼球突出或胫前黏液性水肿、或既往有甲亢或自身免疫性甲状腺疾病史或有甲状腺疾病家族史者，应高度警惕甲亢的可能。