麻风畸残的预防 防止致残预防成关键

　　麻风病由于麻风杆菌喜侵犯周围神经以及麻风反应引起的神经炎症所致，是主要的致残性疾病之一。然而麻风畸残的后果是非常严重的，如何预防麻风畸残是个非常重要的问题。具体如何预防，请跟小编一起去下文了解一下吧!

　　麻风畸残的预防

　　麻风病是一种由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，它主要通过危害人体的皮肤和皮肤周围的神经系统，因此麻风致残的可能性比较高，预防的工作也十分关键。

　　在开展神经损害的预防和治疗的同时，控制继发损害如损伤所致的畸形，是目前麻风防治工作中的一个基本做法。WHO和ILEP的刊物，以及大多数国家的麻风防治指南中，都有神经损害的预防和治疗指南。

　　麻风项目中预防损伤的工作包括了：损伤的测定、反应的发现和治疗、自我护理、保护鞋、及眼病的治疗。测定损伤的方法常用的是WHO畸残分级，已经用了数十年。它应用简单，是病例早期发现的有力指标。

　　但是随着时间的推移，月变化的反应也越来越缺乏，所以在个体的检查方面价值是相对比较小的。现场的医务人员也经常会使用圆珠笔来测试其感觉。而且在个体病人的神经功能的监测的其他过程之中，如果单尼龙丝作自我主动运动以及感觉的测试，应该会更加合适。

　　反应的发现根据皮损的急性改变以及神经功能的恶化;反应的治疗是固定剂量的激素疗法。要告诉病人日常的护理常规，并鼓励病人每天检查自己肢体感觉和运动损伤的症状，以发现损伤或感染;要处理损伤，主动和被动地运动以防关节僵硬，以及在水中浸泡和上油以防皮肤干燥。

　　同时，要指导病人如何应用防护用品、用具，以及如何使用防护鞋。建议提供防护鞋，通常主要针对那些足底有感觉障碍的患者。早些时候强调防护鞋需要专门设计，并有缓冲的鞋垫;而目前则推荐便宜可得的，且能被当地所接受的保护鞋。眼部的感觉和运动功能损害，以及虹膜睫状体炎的炎症过程，使麻风患者的眼部易遭损伤。除了保护和湿润眼球外，建议不定期作眼部检查。

　　康复

　　外科在畸形的矫正及功能的改善上有重要作用。垂足和兔眼的手术矫正可预防继发畸形，如溃疡、足部畸形、及角膜瘢痕。对于重建手术，病人的选择非常重要。和职业再培训所需的那样，术前和术后理疗的支持均是必需的。以前的麻风康复趋向于以理疗为基础，而且常和一般的社区康复相脱离。这种情况现在正在改变，采用了更多相互结合的方法，并和目前现有的社区康复建立了更好的联系。近，社会经济康复也被提倡。

　　麻风畸残的治疗

　　病例早期发现后及时进行MDT治疗在损伤的预防上有效吗

　　有很多的文章会认为麻风病的早起发现和有效的化疗可以对神经的损伤起到主至关重要的预防作用。但是在神经功能遭到损害之前，早期对于麻风病的诊断是非常有必要的，并且要给予有效的化疗以便阻止疾病的发展，从而达到对神经损害的预防作用，似乎是似是而非的。

　　然而，麻风的神经损害过程可远早于其临床表现前。神经功能损害可出现于诊断前、MDT应用过程中、及完成MDT后。它是一个逐步发展的过程或反应的一部分。因此，对早期发现和有效MDT治疗在神经功能损害的预防有效性方面作严格评估，以及明确这样努力的结果有多少，是非常重要的。

　　可依据的资料可能只能凭所观察到的，因为在一个干预对照试验中撤离有效的MDT是不道德的。化疗方案试验可提供机会，可检查其对神经功能的可能不同影响;含有B663的方案，发生反应的可能较少。

　　然而，到目前为止没有多少化疗试验把神经功能的结果包括在内。现在的化疗试验可把神经功能的结果包括在内;但是，和治疗与不治疗的试验相比，任何一些方案的改变所产生差异好像较小。将神经功能的结果列入不同的麻风化疗试验是非常重要的。

　　MDT治疗前、治疗中、和治疗后发生神经功能损害的资料，已被用到分析早期诊断和MDT治疗对神经功能损害的可能影响上。在孟加拉用这样的资料分析显示早期发现和MDT能预防3/4以上的损伤;而MDT治疗过程中或以后的畸残预防工作仅能预防1/3的畸残。这个估计是根据一些MDT的有效性资料，以及在未治疗患者中损伤发生的预期频率的假设基础上得出的。不管怎样，这个研究提供了影响大小的评估，并且表明MDT不可能预防所有的畸残。早期发现的失败限制了MDT预防神经功能损害的可能性。

　　在埃塞俄比亚有资料显示，MDT治疗后10年有1/3的患者从不发生损伤。然而，这个研究是在一组MDT治疗病人中开展的，诊断时55%患者已发现有损伤;提出的问题是，如果不进行治疗，是否所有的病人会发生神经功能损害。在这个队列中，MDT开始后的第一年，100人年中有39个神经病变。在孟加拉的一个队列中，在病人发现和MDT治疗后二年，2.6%的PB和37%的MB病人发生新的神经功能损害。根据一些假设，已开展了一系列的有关MDT的实施对麻风畸残的可能影响的评估。