抗核抗体阳性 它的检测意义是什么

　　问起什么是抗核抗体，可能很多人对此都不是非常的了解，其实抗核抗体是存在于人体的一种物质，它对我们的身体有着至关重要的作用。但是很多人在进行检测的时候都会发现自身抗核抗体呈阳性，那么抗核抗体阳性是怎么产生的呢，抗核抗体阳性的意义是什么呢，抗核抗体阳性是怎么检测的呢?一起来看看下面的内容。

　　抗核抗体又称抗核酸抗原抗体，它是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。

　　抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮(SLE，95%~100%)、类风湿性关节炎(RA，10%~20%)、混合性结缔组织病(MCTD，80%~100%)、干燥综合症(SS,10%~40%)、全身性硬皮病(85%~90%)、狼疮性肝炎(95%~100%)、原发性胆汁性肝硬化(95%~100%)等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。

　　抗核抗体在类风湿病人中约有20%～50%IgG型ANA呈阳性，小儿类风湿ANA的阳性率约19%～35%，伴发虹膜睫状体炎者阳性率高(50%~90%)，故ANA阳性预示类风湿有发生慢性睫状体炎的可能。已发现75%类风湿病人有多形核白细胞的特异性ANA或抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可使白细胞核受到破坏。

　　约99%(86%～100%)的活动期SLE病人ANA阳性，其滴度也常为1:80，但它的特异性差。对于未经治疗的疑似患者，多次检查抗核抗体，若结果阴性，应考虑其他疾病的可能。

　　ANA阳性本身不能确诊任何疾病，但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。ANA阴性几乎可除外SLE的诊断。但应注意有5%的SLE病人ANA可为阴性，这其中大部分为抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，因为测定ANA通常用鼠肝或鼠肾做底物，而这些组织核内含SSA、SSB、Jo-1、rRNP抗原相对较少，所以不易测出其相应抗体。可加做人喉癌上皮细胞为底物的方法进行检测。

　　阳性意义

　　抗核抗体谱包括抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体、抗核内可溶性抗原抗体(ENA)。ENA又包括抗史密斯抗体(Sm)、抗核糖核蛋白体(RNP)抗体、抗干燥综合征A(SSA/Ro)抗体、抗干燥综合征B(SSB/La)抗体、抗硬皮病-70(Scl-70)抗体。临床意义如下。

　　[1]ANA

　　ANA为一系列抗细胞核抗原的自身抗体的总称。一般应用免疫荧光的方法检测。根据核荧光的类型分为以下几种类型。

　　①周边型

　　核周边的荧光增强呈环状。M型的ANA主要有抗双链DNA抗体组成，故高滴度的M型ANA几乎仅见于SLE，因此有助于SLE的诊断。

　　②均质型

　　整个细胞核呈一片模糊而均匀的荧光。H型的ANA主要有抗脱氧核蛋白抗体组成。高滴度的H型ANA主要见于SLE，而低滴度H型ANA偶可见于药物性狼疮，JRA等其他自身免疫性疾病。

　　③斑点型

　　核内荧光呈颗粒状。是有抗Sm抗体，抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体等多种抗体组成。因此S型ANA可见于SLE，混合性结缔组织病(MCTD)，硬皮病(PSS)，干燥综合征(SS)，多法性肌炎及皮肌炎(PM或DM)等自身免疫病。

　　[2]抗DNA抗体

　　抗DNA抗体主要为抗双链DNA(ds-DNA)抗体。抗ds-DNA抗体主要见于SLE患儿，其他疾病及正常人很少出现，是 SLE的诊断标准之一。高滴度的抗ds-DNA抗体不仅表示疾病的活动性，而且提示疾病累及肾脏的可能性。

　　[3]ENA

　　①抗Sm抗体

　　其抗原主要为U簇小分子细胞核糖核蛋白微粒。抗Sm抗体是SLE的特异性抗体，为SLE的诊断指标之一。Sm抗体与狼疮的肾脏和中枢神经病变有关。

　　②抗RNP抗体

　　其抗原主要为U1小分子细胞核糖核蛋白粒子，主要见于混合结缔组织病，患者SLE、PSS或DM的临床表现，高滴度的RNP抗体为混合结缔组织病的标志。

　　③抗SSA/Ro抗体

　　抗SSA抗体主要参与皮肤的病理损害，引起重度过敏为特征的急性皮肤型狼疮的皮损，当母体血清中含有IgG类的抗SSA抗体，可引起新生儿狼疮综合征，出现典型的SLE皮损，该抗体还可以与胎儿的心脏的传导系统结合，导致新生儿先天性心脏完全型传导组滞。