第三磨牙 第三磨牙一定要拔掉吗
您知道自己的牙齿有多少颗吗?您知道长出的后一颗牙齿叫什么吗?听说过第三磨牙吗?其实第三磨牙就是我们长出的后一颗牙齿，那您知道第三磨牙能拔吗?换牙的时候，不好的牙齿不掉的话，就是要拔掉的，所以我们一定会要知道拔牙后注意事项有哪些，这样才能更好地保护我们的牙齿。
第三磨牙是什么
听着这个名字应该都是比较陌生的，因为字面上理解根本不知道这个是什么样的牙齿，其实所谓的第三磨牙就是人类口腔里面晚长出的一颗牙齿，不是在小时候长出的，一般都是在我们18-25岁才长出来。
随着人类的进化，由于颌骨变小，而没有足够的位置，从而形成智齿错位萌出，这种牙又叫阻生牙。
它往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即"尽头牙"发炎。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除，以防止进一步发炎。
第三磨牙能拔吗
虽然智齿贡献的咀嚼能力对于现代人来讲已经不是生存必需的，但如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。
在医学上面可以得知，所谓的第三磨牙是很容易发炎的，如果不及时拔除的话，可能会引起一系列口腔的并发症，还有可能就是会感染我们的面部，所以我们要在它发炎之前，就拔掉它。
在口腔临床操作上，对于智齿拔除的适应症，也有很严格的规定，只有在出现以下这些情况时，才会考虑拔除智齿：
1、龋齿(蛀牙)
如果智齿蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除。
2、造成邻牙病变
邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以X光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清洁不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛。
3、空间不足引起冠周炎症
这是因为牙弓越来越小，智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。
4、局部不易清洁
由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，容易发生蛀牙现象。
5、无对咬牙
如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
下颌阻生第三磨牙拔除术
适应证
这个方法不是对所有的牙齿都适合的，而且是一小部分因为不是正常情况下长出来的牙齿，并且本身的这个牙齿也是有健康隐患的，不去除可能会引起牙周病，所以用这个方法去除掉，不仅健康而且快捷。
禁忌证
1.急性炎症期应暂缓拔除。
2.伴有全身系统性疾病者，禁忌证同“普通牙拔除术” 。
操作程序及方法
1.口外检查
注意颊部有无红肿，如有应触诊其软硬程度。检查下颌下及颈部有无肿大的淋巴结。检查下唇有无麻木或感觉异常。
2.口内检查
检查患者有无张口困难。检查第三磨牙区及磨牙后区，注意第三磨牙阻生情况及有无炎症。必要时对全口牙及口腔粘膜等做检查。
3.X线片检查
常规拍摄第三磨牙根尖片。注意阻生位置、牙囊间隙、下颌管情况及其与第三磨牙牙根的关系等。
4.拔除方法及步骤
(1)麻醉
除常规的下颌阻滞麻醉外，应在第三磨牙颊侧近中角及远中三点做粘膜下注射。
(2)切开及翻瓣
高位阻生牙拔除一般不需翻瓣，低位阻生者应切开覆盖的软组织并翻瓣。远中切口应在下颌支外斜线的舌侧，颊侧切口从远中切口的末端向下，切至前庭沟上缘处。远中切口勿过分偏向舌侧。
切开时应直达骨面，做粘骨膜全层切开。翻瓣时，由远中切口的前端开始，向下掀起颊侧粘膜骨膜瓣。
(3)去骨
翻瓣后决定应去除的骨量及所在部位。如合面、颊侧及远中皆有骨质覆盖，需去骨直至牙颈部以下，去骨量决定于牙在骨内的深度、倾斜情况及根的形态等。
将冠部骨阻力解除后，可根据牙根情况或将牙劈开，或再去除部分骨质，以解除根部骨阻力。去骨可用骨钻或骨凿。去骨的多少应以牙挺能否插入牙冠的近中面下方为宜。
如水平阻生牙的牙冠位于第二磨牙远中面下方时，还需将牙冠及牙根分开方能拔除。
(4)劈开
常用的劈开方向为正中劈开，置骨凿于正中发育沟处，骨凿的长轴与牙长轴一致。劈开后应用薄挺先挺出远中冠及牙根，后挺出近中冠及牙根。 劈开时如将牙的远中冠劈去，可试用窄而薄的双面凿从髓室底部将牙根分开，再分别去除。
1.拔牙时如用劈开法或去骨法，皆有可能产生牙碎片或骨碎片，应注意检查并清除。
2.拔牙后应探查有无肉芽肿，如有应予刮除。拔除阻生第三磨牙后，特别是低位者，常有牙囊遗留，多与牙龈相连，应将其去除。
3.邻牙远中牙颈部，特别是在有龋洞时，有食物残渣及牙坏死组织等存留，拔牙后应将其清除。
4.拔牙后应将扩大的牙槽窝压缩复位。
5.去骨后如有锐利骨缘存在，应以咬骨钳及骨锉修整。
6.切口应缝合。加压止血与普通拔牙相同。
7.术中去骨劈开时切勿使用暴力，以避免舌侧骨板和下颌体的意外骨折。
8.复杂阻生第三磨牙拔除后，常有肿胀、疼痛、开口困难、吞咽疼痛等现象。拔除后可立即给以冰袋冷敷，并给以消炎、止痛药物。
9.对低位的复杂阻生第三磨牙，拔牙前应说明可能伤及下牙槽神经及发生下颌骨折断，并征得患者同意，签署手术同意书。
结语：可能平时的时候我们都没有在意过，在自己18-25岁的时候居然还有后一颗牙齿，就叫做第三磨牙，而且这个牙齿出现的话，并不是什么好事，因为会引发一系列的牙齿问题，所以拔掉它是必须的，不能随它疯长的哦，不然患上牙齿疾病，后悔都来不及了。