输卵管炎 女性为什么会患上它

　　输卵管炎是什么样的疾病情况呢，在我们生活中想必大家对于输卵管炎还是有一定的了解的吧，那么大家知道输卵管炎症的症状是什么呢，输卵管炎症怎么治疗呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　输卵管炎是主要发病部位盆腔炎性疾病，大多发生在活跃期，月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。

　　输卵管炎多由于病原体感染引起，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等引起，分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎，后者在不孕妇女中较为常见。

　　病因

　　当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时，易发生本病。

　　按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类

　　一类特定的淋病感染，淋病，沿宫颈粘膜，子宫内膜扩散到输卵管黏膜。

　　另一类为非特异性化脓性细菌感染，细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织，后导致输卵管周围炎和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展，可导致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。

　　临床表现

　　输卵管炎是盆腔炎症性疾病的常见的发病部位，也多合并其他的部位的炎症，其临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或者症状轻微。常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或夫妻生活后加重。

　　若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若伴有腹膜炎可有消化道症状。若有脓肿形成可有下腹部包块及局部压迫刺激症状;包块位于子宫前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还有尿痛等;包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。

　　病人的症状差异较大，程度较轻，无明显异常发现或妇科检查发现附件区压痛，伴有其他部位的炎症，查体也会有相应的阳性体征。

　　严重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。妇科检查时若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛不明显，不活动。

　　检查

　　1.血液检查

　　白细胞总数增高，中性白细胞占80%以上。

　　2.血培养

　　有寒战、高热者应做血培养检查，以了解病情，明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性，以便在应用抗生素时做到有的放矢。

　　3.尿道或子宫颈分泌物涂片或培养

　　以了解致病菌。

　　4.后穹隆穿刺

　　可穿刺出渗出液或脓液。

　　诊断

　　根据病史、症状、体征和实验室检查可初步做出诊断。由于临床表现差异较大，临床诊断准确性不高。理想的诊断标准既要敏感性高，又要特异性强。但是，目前尚无单一的病史、体征或实验室检测手段。

　　明确诊断需要剖腹探查或者腹腔镜手术确诊，直接采取感染部位的分泌物做培养和药敏试验可操作性差，也可借助于同时累及的宫颈管等取分泌物或者后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体，以协助诊断。

　　治疗

　　1.急性输卵管炎

　　门诊治疗

　　若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。

　　常用方案

　　①氧氟沙星400mg口服，每日两次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2～3次，连用14日。

　　②头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢西汀纳，单次肌内注射，同时口服丙磺舒，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日两次，连用14日;或选用其他第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。