新生儿溶血症 什么是新生儿溶血症

　　在我们日常生活中大家是否遇到过新生儿溶血症的呢，大家对于新生儿溶血症了解多少呢，新生儿溶血症的症状是什么大家知道吗，新生儿溶血症的检查是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　新生儿溶血症主要就是指的母婴的血型不同，出现了排除的反应，导致胎儿还在子宫中的时候就出现大量的破损的血红细胞。

　　在中国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。

　　新生儿溶血症鉴别检查

　　1、病史

　　凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的的孕妇或生后早期出现进行性黄疸加深，即应作特异性抗体检查。

　　2、血型

　　在孕妇怀孕期间可以通常羊水的检查来断定胎儿的血型，这样就能避免出现新生儿溶血症的情况了。

　　3、特异性抗体检查

　　包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验，这是诊断该病的主依据。

　　4、羊水检查胆红素含量

　　它不象抗体效价受前一胎遗留下来的影响，故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义，正常羊水透明无色，重症溶血病时凌晨水呈黄色。

　　5、影像检查

　　全身水肿胎儿在X光摄片可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差。B超检查更为清晰，肝脾肿大，胸腹腔积液都能反映于荧光屏。

　　6、其它实验室检查

　　其他的实验检查对于新生儿溶血症的断定也是有一定的参考价值的哦。

　　临床症状

　　新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重，进展快，而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。

　　胎儿水肿

　　严重者表现为胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。

　　黄疸

　　溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。

　　贫血

　　溶血病患儿有不同程度的贫血，以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生，患儿在生后3～5周发生明显贫血(Hb<80g/L)，称晚期贫血，多见于未换血者和已接受换血的早产儿中。

　　肝、脾肿大

　　严重病例因髓外造血，出现肝、脾肿大。

　　胆红素脑病

　　新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18mg/dl，早产儿胆红素超过12～15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。开始表现为神萎、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下，历时半天到1天，如病情进展，出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。