结核性胸膜炎 引发结核性胸膜炎的原因

　　结核性胸膜炎大家知道是什么吗，结核性胸膜炎在我们日常中并不是常见到吧，那么大家知道结核性胸膜炎传染吗，结核性胸膜炎的治疗又是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下结核性胸膜炎吧。

　　结核性胸膜炎顾名思义就是有结核杆菌所引发的疾病，结核杆菌以其自己的溶解产物，以及代谢产物进入到机体中，就会引起结核性胸膜炎的病症。

　　属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型。

　　结核性胸膜炎是由什么原因引起的

　　一、发病原因

　　原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。

　　结核杆菌有4型

　　结核杆菌的类型有四种，分别是人型，牛型，鸟型以及鼠型。

　　而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。

　　湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。

　　痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸苯酚或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。

　　二、发病机制

　　引起结核性胸膜炎的途径有

　　①会引起结核性胸膜炎的一个途径就是肺门淋巴结核的细菌经过淋巴管来到了胸膜部位。

　　②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

　　③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

　　④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

　　⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

　　以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

　　早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。

　　结核性胸膜炎的治疗方法有哪些

　　1.一般治疗

　　体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

　　2.胸腔穿刺抽液

　　由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，多不要超过1500ml。

　　如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。

　　如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。

　　胸腔抽液有以下作用

　　①减轻中毒症状，加速退热。

　　②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。

　　③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。