骨髓穿刺术 有这些注意事项

　　可能我们在生活中会遇到骨髓穿刺这种手术，但是很多朋友在生活中对于这种手术的制作方法根本就不知道，所以我们建议大家在生活中应该要知道骨髓穿刺术的禁忌症。因为骨髓穿刺这种手术有出血倾向和凝血时间比较长的朋友在生活中是不能食用的，希望你们在生活中可以好好的引起重视。

　　骨髓穿刺术

　　骨髓穿刺术适应证

　　(1)各类血液病(如白血病、再障、原发性血小板减少性紫癜等)的诊断。

　　(2)某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或寻找疟疾及黑热病等原虫者。

　　(3)网状内皮系统疾病及多发性骨髓瘤的诊断。

　　(4)恶性肿瘤可疑骨髓转移者。

　　(5)了解骨髓造血机能，有无造血抑制，指导抗癌药及免疫抑制药的使用。

　　骨髓穿刺术禁忌证

　　1、由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病;

　　2、穿刺部位皮肤有感染者;

　　3、晚期妊娠者。

　　骨髓穿刺术准备工作

　　1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施;

　　2、查“凝血四项”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子纠正后再实施;

　　3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施;

　　4、器械准备：骨髓穿刺包(弯盘1个、18号、16号或12号骨髓穿刺针1个、消毒碗1个、镊子1把、止血弯钳1把、消毒杯2个、纱布2块、干棉球数个、无菌洞巾)、无菌手套(2个)、5ml注射器2个及20ml注射器1个、2%利多卡因一支、载玻片10张、推片1个、持物钳、砂轮、碘酒酒精棉球。

　　骨髓穿刺术操作方法

　　向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施;

　　1、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。

　　2、穿刺部位及体位选择 ①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1～2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。病人取仰卧位。②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。病人取侧卧位。③胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。病人取仰卧位。④腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或侧卧位。5、2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。(临床上以髂前上棘、髂后上棘为常用，尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多，难于稀释)。

　　3、打开穿刺包，术者戴无菌手套。(在严格无菌条件下，助手将一次性洞巾、注射器递给术者放至穿刺包内)检查穿刺包物品齐全;检查骨髓穿刺针是否通畅，成人用16或18 号穿刺针，儿童用12号穿刺针，将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm);检查注射器有无漏气。