假性动脉瘤 什么是假性动脉瘤

　　假性动脉瘤，看似一个陌生又遥远的疾病，现在已经成为并不稀罕的一种疾病了。那么假性动脉瘤的临床表现有哪些呢?什么是假性动脉瘤呢?假性动脉瘤的治疗又有哪些?

　　假性动脉瘤是指动脉壁全层结构破坏或损坏,只残留主动脉内中膜外膜和血液溢出血管腔,由周围的组织包裹,动脉壁没有完整的动脉壁的三层结构,周围组织或仅存的主动脉动脉外膜。

　　临床表现

　　多数患者早期无特异性症状，临床症状与发病原因有密切关系，可能因其他疾病就诊进行体格检查或影像学检查时偶然发现本病。随着假性动脉瘤增大，渐出现疼痛、压迫周围脏器的症状和体征。

　　疼痛

　　性质多为钝痛，有时为持续性痛，也可随呼吸或体力活动而加剧。疼痛部位可随动脉瘤位置不同而不同。升主动脉或主动脉弓部动脉瘤可出现胸骨后或颈部疼痛。

　　降主动脉动脉瘤可出现肩胛间区疼痛或左胸部疼痛。胸腹主动脉和腹主动脉的假性动脉瘤可出现背痛、腹痛。

　　压迫症状

　　主动脉弓部假性动脉瘤可压迫气管、支气管而出现刺激性咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可引起肺不张、支气管扩张、支气管和肺部感染等。

　　压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征的症状：进行性头、面、上肢水肿，重者可波及颈部及胸背，皮肤呈紫红色，胸壁静脉曲张。

　　弓部和峡部的动脉瘤可压迫喉返神经出现声音嘶哑、饮水反呛，压迫颈交感神经节可出现单侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷和颜面无汗等Horner综合征的表现。

　　降主动脉动脉瘤可压迫食管出现咽下困难，晚期可破入食管、气管或支气管出现大量呕血、喀血，造成失血性休克或窒息而死亡。腹主动脉瘤可破入十二指肠出现上消化道大量出血而导致患者死亡。

　　栓塞

　　可以发生脑、肾、腹腔脏器、肢体等不同部位的栓塞，出现相应的缺血、坏死症状。

　　治疗

　　和其他主动脉手术类似，主动脉假性动脉瘤手术后心、肺、肾、脑等脏器并发症发生率相对较高，手术前对这些脏器进行健康评价是非常必要的。感染性或自身免疫性(白塞病)假性动脉瘤，应进行相应的抗感染或抗自身免疫治疗。

　　1. 主动脉根部、升主动脉及主动脉弓部假性动脉瘤手术治疗

　　2. 胸降主动脉假性动脉瘤，有四种手术方式可供选择。

　　①胸降主动脉置换术。

　　②胸降主动脉带膜支架主动脉腔内修复术。

　　③胸降主动脉术中支架置入术。

　　④杂交手术。

　　胸降主动脉置换术适用于下面四类患者。

　　①年轻、无其他脏器功能衰竭可以耐受手术的患者。

　　②压迫气管、支气管、喉返神经、颈交感神经节、食管等，症状严重，需要解除压迫症状的患者。