室间隔缺损 它的病因是什么

　　对于很多人来说，室间隔缺损是一个很陌生的名词。其实室间隔缺损是一种先天性疾病，如果不及时治疗，对身体会有很大的危害。那么你知道室间隔缺损的病因是什么吗，室间隔缺损有哪些症状呢，室间隔缺损患者应该如何治疗呢，下面，我们一起来看看吧。

　　室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损常在0.1～3cm，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger病。缺损若<0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常，缺损大者左心室较右心室增大明显。

　　病因

　　根据缺损的位置，可分为五种类型

　　1.室上嵴上缺损

　　位于右心室流出道、室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。

　　2.室上嵴下缺损

　　位于室间隔膜部，此型多见，占60%～70%。

　　3.隔瓣后缺损

　　位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20%。

　　4.肌部缺损

　　位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期室间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。

　　5.共同心室

　　室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见。

　　临床表现

　　在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，回流入左心房室，使左心负荷增加，左心房室增大，长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，右心室可增大，终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。

　　缺损小者，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染，严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现发绀。本病易罹患感染性心内膜炎。

　　心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。

　　有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

　　治疗

　　1.内科治疗

　　主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。