一直咳嗽竟是心脏破了个“洞”

　　各种各样的疾病危害着人们的身体健康，而心脏病更是现在比较常见的一种情况，先天性心脏病尤其如是，因为这可能代表着心房间隔缺损，如不及时治疗会有生命危险，而这种情况的的表现方式就是咳嗽了，很多人会问咳嗽怎么办，找准原因治疗才是关键。

　　赵阿姨今年52岁，家住南京市六合区，是一位地道的农民。

　　平常她的身体很健康，生活起居非常规律。然而近一段时间，她感觉心慌胸闷，咳嗽不断，严重影响到日常生活。

　　当地医院的医生在给赵阿姨检查时，意外地发现心脏有杂音，进一步检查后诊断为先天性心脏病，心房间隔缺损。

　　由于当地医院条件有限，医生建议赵阿姨到南京的大医院进一步诊治。

　　随后，赵阿姨辗转来到江苏省中医院心胸外科治疗。

　　“之前没病没痛，怎么会突然咳嗽，而且这么久都好不了，如果心脏有问题，应该年轻的时候就发现了。”

　　赵阿姨觉得很疑惑。“这跟她患有先天性心脏病，心房间隔缺损有很大关系，有些患者一直到成年后才被发现。”

　　江苏省中医院心胸外科陈振强主任解释说。陈主任表示，患者心房的间隔上有个洞，使得左心房内的血通过房间隔缺损，又跑到了右房右室，回到肺动脉，导致肺淤血，肺动脉压升高，心功能减退。

　　考虑到赵阿姨心房间隔缺损为下腔型，缺口大直径超过3厘米，且伴有三尖瓣重度反流，不适合做介入治疗。

　　综合考虑后，陈主任决定为赵阿姨实施成熟的胸腔镜下房间隔缺损修补、三尖瓣成形修复手术，在患者腋下打三个钥匙大小的孔进行手术，伤口隐蔽，损伤小。

　　心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形，约占先天性心脏病的23%，女性多于男性，本病较多见于女性，女与男之比为2∶1到4∶1。

　　由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染，及用了某些药物(如反应停等)可导致胎儿发育不全，造成心房间隔缺损。

　　胎儿时期肺不需承担呼吸功能，处于不张状态。肺循环阻力高，血流量很少，因此回入右心房的血液必须能够通过心房间隔进入左心房，以适应胎儿期特殊的循环生理要求。

　　为此心房间隔在其生长发育过程中，一直具有心房间孔，出生之后心房间孔始行闭合。约在胚胎期第1月末，从原始心房壁的背部上方，从中线生长出第1隔，与此同时房室交界处也分别从背侧和腹侧向内生长出心内膜垫。

　　在发育过程中，这两片心内膜垫逐渐长大并互相融合。其上方与心房间隔相连接，下方生长成为心室间隔的膜部，与心室间隔肌部相连接。在房室间隔两侧的心内膜垫组织则生长形成房室瓣组织，右侧为三尖瓣的隔瓣叶，左侧为二尖瓣大瓣叶。

　　第1隔

　　呈马蹄形向心内膜垫方向生长，它的前、后部分分别与相应的心内膜垫互相连接，而在马蹄的*部分则仍留有新月形的心房间孔，称为第1孔，右心房血液即经此孔流入左心房。

　　第2孔

　　当第1隔的*部分与心内膜垫互相连接，第1孔即将闭合时，第1隔上部组织又自行吸收形成另一个心房间孔，称为第2孔，以保持两侧心房间的血流通道。

　　第2隔