幼儿急诊 婴儿出现急诊的原因

　　幼儿急诊是怎么回事呢，在我们生活中想必大家对于幼儿急诊的情况还是有一定的了解的吧，那么大家知道幼儿急诊症状是什么呢，幼儿急诊护理是什么呢，下面就让我们一起来了解一下幼儿急诊吧。

　　幼儿急疹又称玫瑰疹，小儿急性发热发疹性疾病是常见的。其特点是在发烧3~5天，退烧后突然下降，皮肤出现玫瑰红色斑丘疹。

　　病因

　　人类疱疹病毒6型(HHV-6)是主要病因，其他少见的病因有人类疱疹病毒7型(HHV-7)、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒。

　　临床表现

　　1.发热

　　潜伏期1-2周，平均10天。多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃～40℃以上，患儿除了有食欲不振外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

　　2.出疹

　　发热3～5天，热突然下降，24小时内体温降至正常，皮疹和发热，皮疹红色斑丘疹，直径2~5毫米不等，压之褪色，皮疹通常发生在面部和颈部和躯干，后来逐渐蔓延至四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退。

　　检查

　　确定诊断主要依据是血清抗HHV-6抗体的检测，也可进行病毒分离或PCR(聚合酶链反应)检测病毒DNA。在发病的第1～2天，白细胞计数可增高，但发疹后则减少，而淋巴细胞计数增高，高可达90%以上。

　　诊断及鉴别诊断

　　2岁以下的婴幼儿突然高热，无其他系统症状，热退时出现皮疹，应该考虑此病。本病需要与麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3-5天后热退疹出。

　　治疗

　　轻型患者可卧床休息，给予适量水分和营养。高热时可给予退热剂及对症治疗。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例，则需抗病毒治疗。

　　预后

　　本病预后良好，发生严重的并发症很罕见，有HHV-6脑病，儿童肝炎的报道，血细胞综合征，等。

　　病因流行病学

　　病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直经为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。

　　胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25%，11月为76%，5岁时90%，17岁时达98%。本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。

　　症状

　　幼儿急疹有两个阶段，在5—15天的潜伏期后，首先出现如下症状

　　1、体温达到39—40℃，但孩子状态良好。

　　2、有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。

　　发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有

　　1、体温迅速恢复正常。

　　2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯*，可持续4天左右。