全面分析股疝的几大症状
大家一定都知道疝气,但是股疝,大家或许很少会听到。那么什么是股疝呢?腹腔内脏器经股环、股管自卵圆窝疝出时,就称为股疝,先天股疝非常罕见,因此大多是后天形成的。下面让我们一起去了解有关股疝方面的知识吧。
临床症状
1、症状
容易康复的股疝症状通常比较轻微,经常不会被病人所注意,特别是一些肥胖的人则更加容易疏忽和不在意。
(1)可复性肿块
股疝肿块通常不大,病人在站立、咳嗽、用力等引起腹内压增加时,发现大腿根部(卵圆孔处)出现半球形隆起,大小似一枚核桃或鸡蛋,质地柔软。平卧时疝块通常不能自行还纳,需沿其突出途径进行逆行复位还纳。由于囊外有丰富的脂肪组织,平卧而回纳疝内容物后,有时肿块并不消失。若疝内容物为大网膜等组织,经常发作容易和疝囊发生粘连,肿块不易完全消失,而形成难复性股疝。
(2)胀痛
若股疝较大时肿块可转向上行,基底部可延伸到腹股沟区,病人往往伴有腹股沟区坠胀不适;或在久站后局部胀痛和下坠感。
(3)肠梗阻表现
股疝的患者中,大约有60%的病例是可以发生嵌顿现象的,这可能会引起患者局部疼痛感的加剧,从而等到出现了急性肠梗阻的表现之后才去医院就诊。所以对于急性肠梗阻病人,特别是一些中年妇女们,一定要检查有没有患上股疝,从而避免漏诊和误诊的情况。
2、体征
股疝多无典型腹外疝的特点。
(1)难扪及明显肿块:疝块一般如拇指大小,位于腹股沟韧带下方,由于股管狭小,疝囊外常有较多的脂肪组织,如果股疝疝块不大,很易被忽略。股疝也可能扪不到疝块,这种情况多见于Richters疝。
(2)手法不易回纳:股疝的疝内容物以大网膜及肠侧壁多见,往往和疝囊粘连,不易手法回纳,在腹股沟区形成一恒定的肿物,随病情发展肿物可逐渐增大,类似脂肪瘤、肿大的淋巴结或大隐静脉曲张结节样膨大等。但肿块基底固定,不如肿大淋巴结、脂肪瘤活动度大。
(3)咳嗽冲击试验,股疝块咳嗽冲击感不明显。
(4)腹膜炎体征:嵌顿性股疝如果发生肠绞窄的时候,股疝患者很有可能会出现腹膜炎的症状,而且以患侧腹部比较明显,疝块不但肿胀而且触痛,无法还纳,甚至还有出现皮肤红肿的现象,以及有部分软组织发生感染的表现。
嵌顿的肠管是否发生坏死与嵌顿的时间、疝口松紧、肠管血运障碍的程度等因素有关。对于诱因不明的肠梗阻病人,除了腹部查体外,也不能遗忘仔细检查腹股沟区,注意有无腹股沟疝的嵌顿,也要特别注意有无股疝的嵌顿。
诊断
1、病史
注意患者有无肥胖、便秘、妊娠等情况;了解其有无腹股沟疝手术史、慢性气管炎病史、肝硬化腹水及慢性消耗性疾病等。详细询问肿块出现的时间,伴随症状及程度,是否可还纳及还纳方式;既往有无类似情况及处理方法等。
2、临床特点
中年以上妇女,股部卵圆孔处出现的半圆形肿块,伴胀痛;肿块不能自然回复,须手法回纳,有时不能完全消失;体检发现腹股沟韧带下方、卵圆窝处有关球形隆起,但腹外疝体征均不明显。腹股沟局部皮肤红肿、触痛,伴肠梗阻症状时,应警惕股疝嵌顿。