心律失常如何治疗 心律失常怎么办

　　心律失常是现在常见的心脏问题之一，在激动或者情绪不稳定的时候，易发生。心律失常也要了好多人的命，心律失常的病人好随身携带药物在身边。心律失常如何治疗?心律失常的症状？心率失常护理注意事项？

　　病因

　　心律失常常见于各种器质性心脏病，其中以冠心病、心肌病、心肌炎等多为常见。特别是在心力衰竭等发生时为常见。

　　其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。

　　临床表现

　　心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小。

　　故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，

　　主要有以下几种表现

　　1.各种心律失常都会引起冠状动脉供血不足，导致冠状动脉血流降低。但很少引起心肌缺血，冠心病患者的各种心律失常都可能诱发或加重心肌缺血。

　　主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

　　2.脑动脉供血不足的表现不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。

　　3.肾动脉供血不足的表现心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。

　　4.肠系膜动脉供血不足多表现在快速心律失常时，供血量降低，肠系膜动脉痉挛，常表现为腹胀等，严重发生出血、溃疡等。

　　5.心功能不全的表现主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

　　检查

　　1.发作时的体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。

　　(1)听诊心音，了解心室搏动的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。

　　(2)颈动脉窦按摩，对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用。

　　每次按摩一侧颈动脉窦，一次按摩持续时间不超过5秒，可使心房扑动的室率成倍下降，还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。

　　2.发作间歇期体检应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。

　　窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结(即P波在Ⅰ、Ⅱ、a VF、V4～V6直立，在a VR倒置)。正常窦性心律的频率一般为60～100次/分。

　　诊断

　　心律失常的确诊大多要靠心电图，部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等)，发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常。