高钾血症的治疗措施 需要这么做
在我们现实生活中，往往会有许多人因为一些原因而患上高钾血症。那患上高钾血症的时候，应该怎么治疗呢?高钾血症又有哪些症状呢?今天就来为大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。
1.禁钾 停止使用一切含钾药物，如：青霉素钾盐。禁食水果、牛奶等含钾较多的食物。
2.抗钾、保护心脏 严重者，可用10%葡萄糖酸钙20～30ml加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。
3.转钾、碱化细胞外液 以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注;医学教|育网搜集整理使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。
4.排钾 ①应用降钾树脂磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。②透析疗法：是有效的方法。
高钾血症的ECG表现
ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标(快速而准确的方法)。
1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。
2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长，P波渐消失，QRS渐变宽;R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合，Q-T间期缩短。
3.血清钾﹥7-10mmol/L时，以上改变综合后可使ECG呈正弦波形。
4.进而心室颤动。
5.由于许多高钾血症常用时合并代酸，低钙及低钠等，也对ECG改变有影响，因此有时必须仔细加以分析，始能确诊。
紧急处理
⑴、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。
⑵、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效，作用可持续2小时。
⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效，持续4小时。
⑷、排钾措施：
A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服;20%甘露醇100ml，口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
B、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
⑸、立即作血透。
一、对抗钾对心脏的抑制。
(一)钙剂：可对抗钾对心肌的毒性，可直接对抗高K对细胞膜复极的影响，而使阈电位复常。常用10%葡萄酸钙20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢静推。起作用甚快，1-3分钟见效。但持续时间较短，仅30-60min.注射后可用ECG监护，如10-20min未见效果，可再重复注射。(有HF时不宜同时使用洋地黄)
(二)碳酸氢钠
1.作用机制：
(1)造成药物性碱血症，促使K+进入细胞内;
(2)Na+对抗K+对心脏的的抑制作用;
(3)可提高远端肾小管中钠含量，增加Na+-K+交换，增加尿钾排出量;
(4)Na+升高血浆渗透压、扩容，起到稀释性降低血钾作用;
(5)Na+有抗迷走神经作用，有利于提高HR。
2.方法：用5%NaHCO3 20ml○v继以100-200ml快静滴。用后一般5-10分钟起作用并持续到滴注完后2h。滴注中应注意防止肺水肿(急性左心衰)，合并HF者慎用。小部分病例由于注射后导致的碱血症快速产生，可诱发抽搐或手足搐搦症，此时可同时注射葡萄酸钙，或氯化钙对抗之，但NaHCO3不得与钙剂混合。