脑动静脉畸形 脑动静脉畸形术后如何护理

　　说到脑动静脉畸形，相信在我们生活中有很多人对此都是不了解的，甚至有许多人都没有听说过脑动静脉畸形。因此也不知道脑动静脉畸形治疗的治疗方法有哪些，也不知道脑动静脉畸形治疗应该如何护理。不过没关系，今天小编就来为大家介绍一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。

　　脑动静脉畸形治疗

　　脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的一种变异。那患上脑动静脉畸形的时候应该如何治疗呢?下面我们就一起来看一下。

　　1.原则

　　脑动静脉畸形的主要危害为出血和“盗血”，均可引起严重的后果，合理的治疗手术全切除;对低级别的动静脉畸形只要患者有决心便可考虑全切术;但级别较高者因病变范围过于广泛或部位险要而必须权衡手术利弊、慎重对待，抽搐或轻度的局灶性神经功能障碍均不是手术指征，病变反复出血才为手术指征。

　　2.非手术治疗

　　①适用于3级以上的动静脉畸形、未出血的其他病例和因故暂不适合手术的病例。

　　②其主要是调节患者的日常生活，如控制患者的情绪，禁烟酒以及改善患者的睡眠，降低患者的血压和控制癫痫，并且对症治疗和防止出血。

　　3.手术治疗

　　(1)动静脉畸形全切除

　　为合理的首选治疗方案，术前应明确主要的供血动脉和引流静脉的数目、部位、来源、大小和对侧参与供血的情况;术前腰穿置管以便术中控制颅压;足够大的手术切口以便显露主要的供血动脉;必要时术中临时阻断供血动脉并静点脑保护剂;充分利用动静脉畸形周围的脑软化灶和胶质增生带;遵循先切断动脉、再小静脉、后是大的主要引流静脉的程序;每切断一根血管后必须用双极电凝牢固焊封，步步为营。

　　(2)供血动脉结扎术

　　适用于3～4级和4级以上、不能手术切除又常有出血的动静脉畸形的姑息性手术，或作为巨大动静脉畸形切除术中的前驱性手术;结扎后可明显缩小，但仍有其他脑动脉再供血而导致出血的可能。

　　4.介入治疗

　　人工栓塞术和血管内手术(脱离球囊导管、电解可脱弹簧圈)适用于不能手术切除者，以及巨大动静脉畸形切除前的准备。

　　5.放射及放射外科治疗

　　(1)适应证

　　如果使用手术进行切除的话，则难度大，并且风险也大，因此患者可以进行放射治疗或者是放射外科治疗。

　　(2)放疗方法

　　立体定向回旋加速器氦离子放射外科、立体定向回旋加速器Bragg峰质子束(光子)放射外科、立体定向回旋加速器中子束放射外科和立体定向聚焦伽马射线放射外科(伽马刀治疗)。

　　(3)治疗效果

　　可减少出血的风险并维持正常生活，可作为脑深部和不能手术者的选择。

　　(4)并发症

　　出血、短暂的脑放射反应(脑水肿、放射性脑部、脑功能障碍)、永久性脑功能障碍和放射性脑坏死等。

　　脑动静脉畸形的术后护理

　　1、观察生命体征变化

　　严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化患者意识水平的变化是反映病情轻重的重要指标，以便掌握病情变化，严密观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化，及时发现出血和再出血的体征(如脉搏慢而有力、瞳孔不等或散大、呼吸由快变慢、血压升高等)，因此要加强巡视，保证患者安全。本组有1例患者是在睡眠中破裂出血的，做到及早发现病情变化及时抢救对患者的预后至关重要。

　　2、保持安静，尽量减少探视

　　给患者一个安静的环境，尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢减少需氧量。出血的患者应绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°。

　　绝对卧床休息是为了减少破裂出血，脑血管畸形再出血者占8%，多出血3次，再出血的患者40%～65%死亡。再出血发生在第一次出血后7天内的多。因此护理中要注意将患者安置在安静、空气新鲜的病室，限制探视，绝对卧床休息，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止破裂出血。