不看后悔 这样上火竟然是癌症

　　【典型病例】  

　　杜先生是一家装修公司的油漆工，身体一向不错。近两个月小便时，他偶尔发现尿液颜色呈深棕色，以为是天气炎热，喝水少、“上火”的缘故，也没有多加注意。这一周以来，杜先生的小便颜色就像洗肉水一样，甚至还出现了尿频、尿急、尿痛的症状，后经医院检查，被诊断患上了膀胱癌。杜先生很是诧异，自己平时身体也没什么异样，怎么就跟癌症扯上关系了。详细询问之下，原来杜先生是个有着十多年烟龄的“老烟枪”，并且从事油漆工作也有七八年。医生告诉他，杜先生患上膀胱癌的“元凶”就是长期接触油漆和吸烟。

　　【专家解析】

　　诱因吸烟为主要元凶

　　膀胱癌的高发年龄为50-70岁，男性患病率远高于女性，约为4：1，城市患病率高于农村。吸烟是常见的致癌因素，大约1/3的膀胱癌与吸烟有关。并且吸烟量越大，吸烟史越长，尿液中致癌物质的浓度越高，发生膀胱癌的危险性就越大。

　　其次，长期接触某些化工原料，比如从事染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等职业，其发生膀胱癌的危险性也比普通人高出很多。

　　另外，膀胱慢性感染与异物的长期刺激，比如膀胱结石、膀胱白斑等也会增加膀胱癌的患病风险。

　　症状应提防无痛性血尿

　　血尿，顾名思义就是尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。出现血尿的原因大多与结石、结核、炎症、肿瘤或外伤等有关，轻者仅显微镜下患者尿液中红细胞增多，称为镜下血尿;重者尿液呈洗肉水样或有血凝块，称为肉眼血尿。如果是结石、炎症或外伤引起的血尿，一般会伴有尿频、尿急、尿痛的症状;如果是无痛性血尿则更可怕，因为这常是泌尿系统肿瘤的危险信号。据统计，肉眼无痛性血尿者患膀胱癌的几率为1/3，高居泌尿系肿瘤第一位。

　　在临床上，并非所有出现血尿的患者都会第一时间积极就诊，这与膀胱癌血尿的特点有很大的关系。首先，膀胱癌的血尿是无痛性的，往往难以引起足够的重视;其次，膀胱癌的血尿是间歇性的，即血尿会自行停止或减轻，两次血尿可间隔数月或更长时间，有些患者是在出现了尿频、尿急、尿痛等伴随症状时才来医院，并且就诊时常有合并感染或肿瘤坏死、溃疡等，医生采集病史时才回忆起以往有一两次的血尿经历。

　　还有一部分患者，会出现因膀胱颈部肿瘤梗阻膀胱出口，造成排尿困难甚至尿潴留的情况;而有的患者会由于膀胱肿瘤的逐渐增大，在下腹部可摸到突出的肿块。如果这些患者能够早点到医院就诊，情况远不会这么糟糕。

　　检查尿常规和B超

　　是常规检查手段

　　对于高危人群，建议每年做一次泌尿系统B超和尿常规检查，可及早发现有无膀胱肿块和肉眼看不出的血尿。由于B超和尿常规检查简便易行，故此检查常作为血尿的初步筛选。另外，CT与MRI(核磁共振)除了能观察到肿瘤大小、位置外，还能观察到肿瘤侵犯范围。当影像学检查出患有肿瘤或者没有影像学证据但又高度怀疑肿瘤患者时，医生会考虑进一步行膀胱镜确诊。

　　治疗手术切除仍是主要方法

　　膀胱癌并非不治之症，手术切除是目前治疗膀胱癌的主要方法，具体包括经尿道膀胱肿瘤切除手术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术。对于早期膀胱癌患者，经尿道膀胱肿瘤切除手术是首选，这种微创手术不仅可以保留患者的膀胱，而且患者生存率非常高。配合术后膀胱灌注化疗，部分患者可以达到治愈的效果。对于转移性膀胱癌或不宜通过手术切除的膀胱癌患者，则可以采用全身性的放、化疗方式提高生存率。

　　要提醒的是，膀胱癌的复发率相当高，约在50%以上，有的患者还会发生淋巴转移。因此，膀胱癌术后至少每3个月复查一次膀胱镜显得特别重要。

　　各临床分期的膀胱癌术后复发率都较高，因此患者朋友们在术后也应关注意自己的身体变化，坚持健康的生活方式。

　　一、保留膀胱的患者

　　应在术后2年内每3个月复查膀胱镜1次，2年内无复发者改每6个月1次。其它可选复查内容有：尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。