三尖瓣闭锁症状 三尖瓣闭锁主要症状是什么

　　三尖瓣闭锁是非常常见的心脏疾病，大家对于三尖瓣闭锁了解多少呢?大家知道三尖瓣闭锁症状是什么吗?三尖瓣闭锁的检查方法有哪些呢?三尖瓣闭锁的预防方法有哪些呢?下面小编就给大家介绍三尖瓣闭锁的相关内容，一起看看吧。

　　三尖瓣闭锁症状

　　1.主要症状

　　(1)紫绀

　　三尖瓣闭锁一个比较经典的症状就是紫绀了，三尖瓣闭锁是早期出现紫绀的先心病之一，50%患儿出生后即表现有紫绀。由于右房的血液只能通过房间交通至左房，从而左房就成为体、肺循环静脉血液混合的心腔，所以全部病人均有不同程度的动脉血氧饱和度下降，其降低程度取决于肺血流阻塞的程度。

　　在肺部血流减少的病，如Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb与Ⅲa型，肺静脉回心血量减少，则动脉血氧饱和度明显降低，70%出现低氧血症，临床上有明显的紫绀;在肺部血流正常或增多的病例如Ⅰc、Ⅱc与Ⅲb型，肺静脉回心血量正常或增多，则动脉血氧饱和度仅正常稍低，临床上可无紫绀或轻度紫绀。

　　(2)重度紫绀发作

　　三尖瓣闭锁是一种先天性疾病，三尖瓣闭锁的婴儿在出生后的6个月内可以产生重度紫绀发作，其发生率为16%～45%，多由于室间隔缺损缩小，进行性加重的漏斗部狭窄和动脉导管逐渐闭合等。此时代表肺部血流已经减少至极限，急需手术治疗挽救生命，否则天亡。

　　(3)心力衰竭

　　大约有12%的三尖瓣闭锁病人，在还在婴儿时期就发生了右心衰竭的现象，主要由于房间隔缺损小限制右心房血液流入左心房，出现体循环静脉高压和右心衰症状。由于右心室发育不全，左心室承担两循环的动力血泵，在肺部血流减少的病例，左心室仅增加少量的容量超负荷，往往不出现心力衰竭。

　　但在肺部血流增多的病例如Ⅰc、Ⅱc与Ⅲb型，左心室常因为慢性容量超负荷，舒张末期容量增加和心肌收缩力减退，则产生继发性心肌肥厚，如有主动脉下狭窄、主动脉缩窄或主动脉弓离断，则出现气促、呼吸困难与反复呼吸道感染等心力衰竭表现;少数病例由于长时间的心室容量超负荷而产生二尖瓣关闭不全，亦加重了心脏负荷。

　　(4)其他

　　严重紫绀的婴儿可出现铁缺乏症，大的儿童由于红细胞增多症产生脑血栓形成与脑脓肿，其发生率为1.5%～5%。在肺部血流增多的病例尤其是Ⅲb型，可在l岁以内产生严重的肺动脉高压与阻塞性肺血管病变。7%的患儿由于右房长期容量超负荷可出现房性心律失常或房颤，一旦出现心律失常，心力衰竭将加重。

　　2.体征

　　生长发育较差，皮肤黏膜出现不同程度的发绀，杵状指(趾)。大多数病例有响亮、粗糙的喷射性收缩期杂音，以胸骨左缘下部响。由于通过二尖瓣口的血流量大，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音。

　　肺动脉狭窄患者肺动脉第二心音减弱为单一心音，当无肺动脉狭窄，肺血多时肺动脉第二心音亢进。伴有肺动脉闭锁的病例可闻及由动脉导管产生的连续性杂音。出现心力衰竭时，可伴颈静脉怒张、肝脾大及浮肿。

　　诊断检查

　　(一)病史采集要点

　　1.询问患儿母亲在妊娠早期有无服用药物，有报告显示母亲服用酞胺哌啶酮可导致胎儿患三尖瓣闭锁。

　　2.询问患儿母亲妊娠期有无患毒血症和胎儿羊水过多。

　　(二)体格检查要点

　　患儿生长发育缓慢与发育差，有紫绀和杵状指(趾)以及左侧心前区膨出，部分患儿有左右心衰的体征;听诊时全部病例第一心音均为单音亢进，在合并肺动脉狭窄、肺动脉闭锁与大动脉转位的病例，肺动脉瓣区第二心音亦呈单音亢进。

　　绝大多数病例在胸骨左下缘可闻及3～4/6收缩期杂音，少数伴有心尖区舒张期隆隆样杂音.前者为左室血流通过小室间隔缺损和(或)狭窄的漏斗腔产生的杂音，后者为体、肺循环静脉血汇入左房后，大量血液通过二尖瓣形成功能性二尖瓣狭窄的杂音。

　　杂音减弱或消失代表室间隔缺损缩小和漏斗部狭窄加重，在合并肺动脉闭锁的病例，可以听到动脉导管未闭的连续性机械样杂音或者两侧或一侧背部因侧支循环血管产生的较大范围的连续性杂音。

　　(三)辅助检查

　　1.X线检查

　　心影通常增大，与肺血流量有关。绝大多数肺血流量减少，肺血管影减少。由于心影右缘平直，肺动脉段凹陷，左心室增大使心影呈“方形”;伴有大动脉转位者，肺血流量增加，肺血管影增多，心影可增大明显。3%～8%病例合并有右位主动脉弓。